臨汾新聞網(wǎng)訊 在質(zhì)地柔嫩、脆弱的脾臟上切除囊性腫塊，操作難度大、出血風(fēng)險(xiǎn)高，堪比在刀尖上拆除“炸彈”，每一步都危機(jī)重重。

　　近日，市中心醫(yī)院消化外科團(tuán)隊(duì)不畏艱難、勇闖“禁區(qū)”，率先在我市開展腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)，為一名年輕女性患者“切瘤保脾”，成功攻克腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域又一難關(guān)，以硬核實(shí)力開啟精準(zhǔn)微創(chuàng)治療新時(shí)代。

　　34歲的行女士時(shí)常感到腹部疼痛，經(jīng)腹部彩超檢查才發(fā)現(xiàn)，她的左上腹部脾臟處長了一個(gè)約拳頭大小的腫塊。這可把行女士嚇壞了，每天寢食難安、焦慮不已，生活質(zhì)量大受影響。

　　為進(jìn)一步診治、徹底拆除體內(nèi)“大炸彈”，行女士一家四處打聽相關(guān)專家的信息，慕名找到了市中心醫(yī)院消化外科主任李蘭生。李蘭生為行女士完善檢查后，依據(jù)病癥表現(xiàn)、影像資料評估，其脾臟囊性腫塊考慮為良性病變，但鑒于體積有9厘米×9厘米×7厘米，占據(jù)了大半個(gè)脾臟，若不及時(shí)手術(shù)治療，腹痛會進(jìn)一步加重，且隨時(shí)有腫瘤自發(fā)破裂大出血的危險(xiǎn)。

　　“常規(guī)的治療辦法主要有兩種，行單純脾囊腫開窗術(shù)最為簡單，但由于病灶未徹底去除，術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)率;脾臟全切術(shù)技術(shù)成熟，能徹底去除病灶，但患者將喪失脾臟這一人體免疫器官，術(shù)后繼發(fā)一系列感染、血栓并發(fā)癥的可能性較大?！崩钐m生介紹，“脾臟是很重要的一個(gè)免疫器官，可以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，還可以過濾清除衰老的紅細(xì)胞?？紤]到患者還很年輕，我們充分討論后認(rèn)為，盡可能保留部分健康脾臟對患者更有意義?！?/p>

　　保脾手術(shù)，尤其是腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，在我市尚未開展。李蘭生積極組織科內(nèi)會診，反復(fù)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，并通過醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，與北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任、市中心醫(yī)院名譽(yù)副院長陳雷取得聯(lián)系，經(jīng)過遠(yuǎn)程閱片、線上討論，精準(zhǔn)評估脾臟血管的分布、病變大小，量身定制了周密的診療計(jì)劃和完善的應(yīng)急預(yù)案。

　　脾臟血供豐富，質(zhì)地脆弱，就像豆腐一樣，術(shù)中稍有不慎就會出現(xiàn)難以控制的脾臟斷面出血，甚至術(shù)后也有遲發(fā)性出血的可能。李蘭生帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而戰(zhàn)，按照術(shù)前規(guī)劃，像“庖丁解?！卑阒鹨环蛛x大小不一的脾臟血管，完成了脾動脈的游離和脾臟下極周圍的韌帶游離，為脾門血管的離斷提供更好的空間，同時(shí)更好地保護(hù)余脾的血供。

　　每一步都如履薄冰，精細(xì)的操作猶如在刀尖上起舞，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技藝和默契的配合，完美攻克重重難關(guān)，將脾臟囊腫經(jīng)微創(chuàng)切口取出，成功拆除了困擾行女士多時(shí)的“不定時(shí)炸彈”，且余脾血運(yùn)良好、脾臟斷面無滲血，安全有效地保留了脾臟的功能，大大提升了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。手術(shù)順利完成，行女士家屬懸著的一顆心也放下了。

　　科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極采取了一系列加速康復(fù)護(hù)理措施，幫助行女士盡快下地活動、恢復(fù)飲食，術(shù)后5天即恢復(fù)如常、順利出院。主管醫(yī)生段旭寧隨訪至今，并為行女士復(fù)查腹部彩超，檢查結(jié)果提示余脾血運(yùn)良好、脾靜脈通暢、脾周無明顯積液。對此，行女士充滿感激：“非常感謝李蘭生主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，既幫我切除了囊腫，又保住了脾臟功能，讓我的生活更健康、更美好?！?/p>

　　“腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)是當(dāng)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的體現(xiàn)，最大限度保留了器官的功能，患者恢復(fù)更快、創(chuàng)傷更小。”李蘭生說，“人體脾臟很多病變早期無明顯癥狀，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)就診。至于是‘保脾’還是‘全切’，醫(yī)生會以患者獲益最大化為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的不同病因和具體病情來選擇?！?/p>

　　脾臟是人體最脆弱的器官之一，也是全身最難止血的器官，在其上面動手術(shù)，對外科醫(yī)生來說是巨大挑戰(zhàn)。腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)的操作難度非常之大，堪稱外科手術(shù)中的“翹楚”，目前國內(nèi)能開展該術(shù)式的醫(yī)院不多。

　　市中心醫(yī)院消化外科自去年11月成立以來，先后開展了腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌切開行賁門癌根治術(shù)、腹腔鏡下近端胃切除雙通道吻合術(shù)等多項(xiàng)疑難手術(shù)，填補(bǔ)了我市相關(guān)領(lǐng)域的多項(xiàng)空白。此次，團(tuán)隊(duì)勇攀“珠峰”，成功開展全市首例腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在腹腔鏡技術(shù)上取得里程碑式的重大突破，給此類患者帶來了更新、更優(yōu)的治療選擇。

　　記者 李 靜