編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進(jìn)程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改辦主任、衛(wèi)生計生委主任 孫新春

        公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)療體制改革的重點，也是難點，對于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、統(tǒng)籌衛(wèi)生發(fā)展、提高衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率具有重要意義。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)公立醫(yī)院綜合改革需要摸索符合兵團(tuán)實際的模式。兵團(tuán)所屬的二、三級醫(yī)院和團(tuán)場醫(yī)院均為公立醫(yī)院，在全國上下推動公立醫(yī)院改革的呼聲中，兵團(tuán)公立醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以改革創(chuàng)新的精神，不等待、不觀望，積極行動起來，以深化內(nèi)部運行機(jī)制改革、建立分工協(xié)作機(jī)制為重點，加快公立醫(yī)院改革探索。

        建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)配置資源和使用效益最大化

        國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》指出，到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。為我們進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革指明了方向。

        建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的關(guān)鍵是完善醫(yī)院管理制度和建立健全醫(yī)院治理體系?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新，把社會效益放在首位，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。

        目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入了“深水區(qū)”，尤其是公立醫(yī)院改革面臨不少困難、問題和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院逐利機(jī)制尚未扭轉(zhuǎn)，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制，尚需付出更大的努力。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)院章程，從治理角度來說，是解決醫(yī)院的權(quán)力、能力、動力和壓力的問題；而從管理維度來說，是要解決好醫(yī)院公共資源的問題，實現(xiàn)配置資源和使用效益最大化。

        以維護(hù)群眾健康為出發(fā)點，全面推進(jìn)醫(yī)院治理體系和管理能力建設(shè)

        兵團(tuán)的特殊體制決定了兵、師、團(tuán)三級醫(yī)院均為公立性醫(yī)院，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尤為重要。堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針，以維護(hù)和增進(jìn)職工群眾健康為出發(fā)點和落腳點，加快兵團(tuán)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)性改革，全面推進(jìn)醫(yī)院治理體系和管理能力建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，實行民主管理的科學(xué)決策，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機(jī)統(tǒng)一，為推進(jìn)健康兵團(tuán)建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

        現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求之一，就是落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，把公眾參與、專家認(rèn)證、風(fēng)險評估、合法性審查、集體討論決定確定為重大行政決策的法定程序，確保決策制度科學(xué)、程序正當(dāng)、過程公開、責(zé)任明確。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。全面開展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

        在兵團(tuán)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面推進(jìn)公立醫(yī)院治理體系和管理能力建設(shè)，要在控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，需要各級黨政承擔(dān)對符合區(qū)域衛(wèi)生計生規(guī)劃的公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損給予補貼投入政策，保障兵團(tuán)、師（市）兩級指定的緊急救治、救災(zāi)、兵地融合、兵團(tuán)和師級醫(yī)院對口支援團(tuán)場醫(yī)院等公共服務(wù)經(jīng)費。同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費等為主的醫(yī)保付費方式改革，將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管，利用信息化手段，逐步建立健全醫(yī)保對醫(yī)院和醫(yī)生處方、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和制約機(jī)制。

        “十三五”期間，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)將全面鋪展，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度，加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)等一系列改革措施的出臺，將讓人民群眾的看病就醫(yī)體驗更好，提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們要堅持“打好基礎(chǔ)、謀劃長遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)、扎實穩(wěn)步”的推進(jìn)各項工作，形成職工群眾得實惠、醫(yī)護(hù)人員添活力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)。逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機(jī)制。

        公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的攻堅戰(zhàn)，具有多重目標(biāo)，要加強(qiáng)政策宣傳和社會輿論引導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策措施。要有敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢e極穩(wěn)妥、扎實有序地推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作，走出具有兵團(tuán)特色、創(chuàng)造出符合兵團(tuán)發(fā)展實際的新路子和好經(jīng)驗。