近年來，宮頸癌疫苗成為一個熱點話題。宮頸癌疫苗是什么?注射了宮頸癌疫苗，真的能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生?哪一類人群適合注射宮頸癌疫苗?帶著這些問題，記者采訪了市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長史臨愛。

　　記 者:什么是宮頸癌疫苗?

　　史臨愛:宮頸癌疫苗又稱人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，可以防止人乳頭瘤病毒感染。醫(yī)學(xué)界研究表明，99.7%的宮頸癌都是由于HPV病毒導(dǎo)致的。國際上普遍認(rèn)定，HPV疫苗對9-45歲的女性都有預(yù)防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。

　　記 者:為什么要打HPV疫苗?

　　史臨愛:宮頸癌會給女性的子宮造成極大的傷害，情況嚴(yán)重的可導(dǎo)致女性不孕，甚至死亡，影響巨大。最常見的宮頸癌癥狀為不規(guī)律陰道出血，包括非經(jīng)期的陰道出血，性交過程中出血或疼痛，已經(jīng)絕經(jīng)后出血等。研究證實，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的致病元兇，該發(fā)現(xiàn)獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，也帶來了宮頸癌防控的革命性變化——人乳頭瘤病毒疫苗(HPV疫苗，俗稱宮頸癌疫苗)的誕生。全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌與HPV16、HPV18相關(guān)。

　　記 者:哪些人群適合注射這種疫苗?

　　史臨愛:HPV疫苗接種最好是在女性第一次實質(zhì)性性接觸之前。目前獲準(zhǔn)進入我國的疫苗中，二價疫苗的推薦接種年齡為9-45歲，四價疫苗的推薦接種年齡是20-45歲，九價疫苗的推薦年齡為16-26歲。

　　記 者:疫苗的二價、四價、九價是指什么?

　　史臨愛:所謂的宮頸癌疫苗其實就是HPV疫苗，二價疫苗就是主要針對首惡HPV16和HPV18研發(fā)的。也就是說，注射了這個疫苗，能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。四價宮頸癌疫苗(四價HPV疫苗)是在二價的基礎(chǔ)上，增加了低危型的HPV6和HPV11。之所以增加低危型的，是因為即使是低危型的病毒也會對人造成傷害。九價宮頸癌疫苗(九價HPV疫苗)是在四價的基礎(chǔ)上又增加了高危型的HPV31、HPV33等五種亞型。是目前覆蓋HPV病毒型別最廣的宮頸癌疫苗。

　　記 者:疫苗二價、四價、九價的接種條件有哪些?

　　史臨愛:二價HPV疫苗適用于9-45歲的女性，接種程序為0、1、6月，每次一劑，全程接種三劑，可預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價HPV疫苗適用于20—45歲女性。接種程序為0、2、6個月，每次一劑，全程接種三劑，可預(yù)防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。九價HPV疫苗針對的是HPV6、11、16等九種亞型。適用于16—26歲的女性，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。國際研究數(shù)據(jù)顯示，九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

　　記 者:男性可以接種宮頸癌疫苗嗎?男性接種HPV疫苗有什么好處?

　　史臨愛:可以。大家別被“宮頸癌疫苗”這名稱誤導(dǎo)了，它其實是用來防HPV病毒的。只要有性生活，都可能受感染。男性作為HPV病毒的載體，是可以傳播HPV病毒的，接種HPV疫苗能夠防止病毒傳染女伴，是有責(zé)任心的表現(xiàn)。HPV病毒分為數(shù)個亞型，其中可能導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型，也可能引起肛門癌、咽癌或者喉癌，雖然對比來說，其他癌癥與HPV病毒的相關(guān)性沒有宮頸癌的相關(guān)性那么高，但也存在著一定的關(guān)系。四價的HPV疫苗和九價的HPV疫苗，有預(yù)防尖銳濕疣的作用，因為近90%的尖銳濕疣是由于HPV亞型中的HPV6和HPV11引起的。

　　記 者:接種了疫苗就能完全預(yù)防宮頸癌嗎?

　　史臨愛:預(yù)防不等于治療。HPV疫苗的作用在于預(yù)防，而非治療。如果你之前已經(jīng)感染了HPV病毒，那么接種HPV疫苗也并不能將病毒消滅。但HPV病毒有200多種，即便你已經(jīng)感染了其中一種，那么接種疫苗也能預(yù)防再次感染，總而言之，對已經(jīng)完成接種HPV疫苗的女性來說，患宮頸癌的概率是較低的。即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進行宮頸癌篩查，因為目前的預(yù)防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別，而且疫苗對大年齡段女性的保護效力低于小年齡段，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來才能更好地預(yù)防宮頸癌。

　　記 者:備孕期、妊娠期、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?

　　史臨愛:備孕期的女性建議根據(jù)自身情況，有所取舍，調(diào)整自己的接種計劃或備孕計劃。如果接種期間意外懷孕，可以咨詢醫(yī)生的意見，并在觀察下繼續(xù)懷孕。

　　根據(jù)中國國家藥品監(jiān)督管理局的意見，雖未觀察到妊娠期HPV疫苗接種對媽媽和胎兒有不良反應(yīng)，但目前仍缺乏安全性數(shù)據(jù)，因此不推薦孕婦接種HPV疫苗。世界衛(wèi)生組織在立場文件中表示，女性可以待妊娠期結(jié)束后繼續(xù)接種剩余劑次。盡管世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心等組織認(rèn)為哺乳不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但為安全起見，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。同樣，媽媽完全可以等孩子斷奶后再接種。

　　記 者:有了性生活后可以打HPV疫苗嗎?

　　史臨愛:研究實驗表明，對已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女來說，接種疫苗也有很好的保護作用，且無需在接種HPV疫苗前進行HPV檢測。世界衛(wèi)生組織推薦的最佳接種年齡為 9-14 歲，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會建議接種的重點人群為13-15歲的女孩。接種三劑之后，免疫應(yīng)答在9-15 歲女童最高?？傊挲g合適又能接種HPV疫苗的，越早接種效果越好。

　　記 者:HPV疫苗安全嗎?有副作用嗎?

　　史臨愛：世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)表的最新結(jié)論顯示，認(rèn)為二價、四價、九價這三種疫苗的安全性很好。大家完全沒有必要有過多的擔(dān)心。

　　記 者:宮頸癌的預(yù)防措施主要是什么?

　　史臨愛:一級預(yù)防的主要措施是接種HPV疫苗，目前我國獲準(zhǔn)使用的疫苗接種對象是9-45歲女性，建議接種的重點人群為13-15歲女孩;二級預(yù)防是對適齡女性定期開展宮頸癌的篩查及對確診患者及早治療;三級預(yù)防是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。

　　對接種疫苗而言，保持謹(jǐn)慎是對的，畢竟是身體大事，但不能不行動，行動前可以多做功課、可以直接咨詢專業(yè)醫(yī)生。提醒大家，適齡人群要盡早接種HPV疫苗，防控HPV導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展。

　　記者 劉 晚