臨汾新聞網(wǎng)訊 在這里，他們讓傷口久治不愈的患者煥發(fā)生機；在這里，他們讓焦慮自卑的患者重拾自信，臉上展現(xiàn)笑容；在這里，他們用真誠和精湛的醫(yī)術(shù)改寫了一個個“不可能”……他們是臨汾市中心醫(yī)院的創(chuàng)面修復(fù)中心團隊。

　　市中心醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)中心是臨汾市臨床重點?？?，中國醫(yī)師協(xié)會“中國創(chuàng)面修復(fù)?？平ㄔO(shè)培育單位”，臨汾市衛(wèi)健委燒傷與整形外科專業(yè)質(zhì)量控制部。近幾年，該中心在成批燒傷、燒傷復(fù)合傷、急慢性傷口治療以及耳鼻等體表器官再造方面取得長足發(fā)展，尤其是創(chuàng)面修復(fù)、游離皮瓣技術(shù)的開展，填補了我市空白，達到山西省先進水平。

　　創(chuàng)面縫合

　　像繡花一樣讓傷口完美愈合

　　看著孩子臉上比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線、平整的傷口，林林（化名）父母心中的焦灼、擔(dān)憂一天天消減。

　　6月12日傍晚，年僅4歲的林林遭遇車禍，稚嫩的臉蛋被鋼板直角無情劃傷。

　　被送到市中心醫(yī)院急診科時，孩子面色蒼白、血壓偏低、心率加快，已近失血性休克，孩子的奶奶哭著懇求大夫救救小孫子……

　　市中心醫(yī)院急診科迅速為孩子開辟綠色通道，創(chuàng)面修復(fù)中心、口腔、耳鼻喉、神經(jīng)、輸血、麻醉、CT室等各相關(guān)科室緊急會診。

　　醫(yī)生們眼前這張臉慘不忍睹——林林左面部被嚴(yán)重撕裂，傷口長約10厘米，沿面頰部至左耳后全層裂傷，深達顴骨深面，伴關(guān)節(jié)囊破裂，顴骨骨折，下頜骨骨折，下頜關(guān)節(jié)脫位，顳淺動靜脈斷裂，面神經(jīng)部分?jǐn)嗔?，耳軟骨暴露，外耳道撕裂，傷口仍有活動出血?/p>

　　檢查、化驗的同時，手術(shù)室已備好。19時09分，入院不到半小時的林林被推進手術(shù)室，由創(chuàng)面修復(fù)中心副主任醫(yī)師李紅明主刀?！叭绻戎尾患皶r或不成功，孩子將來咀嚼、語言、聽力、表情等多項功能會嚴(yán)重受損，并且，面部會留下很難看的疤痕，影響孩子終生?！崩罴t明說。

　　傷情就是命令，李紅明格外耐心、細(xì)心地對孩子的傷口進行清洗消毒，選用細(xì)如發(fā)絲的無創(chuàng)美容縫合針線由內(nèi)而外，如繡花般在孩子的傷處一點點、一層層縫合斷裂的血管、神經(jīng)、肌肉、筋膜、皮下脂肪、皮膚，經(jīng)過4個多小時才完成手術(shù)?！叭绻脗鹘y(tǒng)的縫合方法，一個多小時即可做完手術(shù)，不過，那樣的話，孩子臉上的表情、說話、吃飯等會受到嚴(yán)重影響，且會留下高低不平、蜈蚣腳一樣的疤痕。我們選擇美容縫合技術(shù)，強調(diào)解剖對位、減張縫合，能有效減輕外傷疤痕，把創(chuàng)傷損害降到最低?！?/p>

　　術(shù)后，孩子一天天康復(fù)，6月19日，記者在病房見到小林林時，他面色紅潤，口齒清晰，聽力敏捷，除臉上那道細(xì)長的傷疤能使人想起他曾遭遇的不幸外，幾乎看不出什么異常?！爱?dāng)初受傷后，我們?nèi)胰颂貏e揪心，怕孩子毀容，現(xiàn)在看來，手術(shù)很成功，感謝大夫?qū)⒑⒆拥膫谔幚淼眠@么好！”

　　這樣的感謝，創(chuàng)面修復(fù)中心主任、學(xué)科帶頭人馬建明及同事們聽得太多了，柜子里層層疊疊的錦旗表達著患者及家屬的感激之情。馬建明告訴記者：“面部神經(jīng)再恢復(fù)一段時間，效果會更好些。林林還這么小，隨著年齡的增長，這道疤痕會越來越淡，后期如有需要，我們會用藥物聯(lián)合激光等手段，使孩子的傷處恢復(fù)得接近于完好，讓他重新自信、陽光地面對這個世界。”

　　創(chuàng)面修補

　　像裁縫一樣為創(chuàng)面“量體裁衣”

　　6月22日，48歲的譚平（化名）高高興興地出院了。

　　今年4月19日早上，譚平干活時被重物砸傷，左小腿中遠段25厘米長三角形不規(guī)則皮膚軟組織裂傷，肌肉肌腱組織嚴(yán)重挫傷，脛骨骨質(zhì)外露、中下段粉碎性骨折，脛前動脈接近踝關(guān)節(jié)處斷裂。

　　骨科醫(yī)生為譚平進行了骨折復(fù)位外固定手術(shù)，然而，患處皮膚卻壞死了，骨頭外露。作為家里的頂梁柱，譚平愁容滿面。

　　如果沒有軟組織營養(yǎng)，暴露的骨頭也會繼發(fā)骨髓炎甚至發(fā)生骨質(zhì)壞死，這種情況下不得不進行皮瓣手術(shù)。按照傳統(tǒng)的局部帶蒂皮瓣移植術(shù)，需要從他對側(cè)小腿上割開面積相同的皮瓣，然后將他兩條腿固定在一起，使之與患側(cè)壞死部分吻合，至少要三四周，那塊皮瓣在壞死部位成活后，才可以將兩條腿分開。這樣的話，患者十分痛苦，且術(shù)后傷處外觀較為難看。

　　5月22日，由李紅明與孫琪共同主刀為譚平手術(shù)。術(shù)中，他們按預(yù)定方案為譚平清除左小腿壞死組織及游離小骨塊后，依創(chuàng)面大小拓模，然后按拓模大小，于左大腿前外側(cè)設(shè)計并切取帶血管蒂的游離皮瓣組織，將皮瓣移植到小腿創(chuàng)面上，并將皮瓣攜帶血管與小腿處動、靜脈血管分別吻接。手術(shù)從9時做到17時30分，足足用了8個半小時。李紅明說：“這臺手術(shù)中，看似馬主任是我的助手，實際上，作為學(xué)科帶頭人，他是為了更好地培養(yǎng)我。這幾年，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，馬主任把創(chuàng)面修復(fù)中心好幾位醫(yī)生送出去進修游離皮瓣技術(shù)，目前，我們這方面技術(shù)已比較成熟?！薄巴ㄋ椎卣f，游離皮瓣技術(shù)就是‘拆東墻補西墻’，醫(yī)生從患者身上切取皮瓣，移植到需要修復(fù)的組織缺損區(qū)，將皮瓣營養(yǎng)血管與受區(qū)血管吻接，恢復(fù)皮瓣的血運，借以修復(fù)創(chuàng)面缺損。”馬建明說，“與傳統(tǒng)帶蒂皮瓣相比，游離皮瓣技術(shù)可減小創(chuàng)傷，縮短住院時間，減輕患者痛苦，且修復(fù)效果好，花費少。這項技術(shù)在我中心已經(jīng)成功實施多例，均收到良好效果。”

　　然而，對醫(yī)生而言，此項技術(shù)解剖要求高，在皮瓣設(shè)計、剝離、血管吻合等方面操作難度較大。馬建明打開PPT教材，為記者講解，游離皮瓣術(shù)的關(guān)鍵在于通過分離血管穿支，尋找主干，由于穿支細(xì)小，走行于肌肉中，剝離難度較大，且容易損傷。皮瓣移植至受區(qū)時需吻合血管，血管口徑大部分約1毫米——2毫米，吻合難度大。 對醫(yī)生的要求很高，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。隨著小血管吻合技術(shù)和器械的日益發(fā)展，該中心可將1毫米以下的血管吻合成功，給游離皮瓣移植術(shù)創(chuàng)造了成功的條件。

　　“很多外傷患者求醫(yī)時第一句話先問：‘大夫，我會不會留疤？’大眾的求美意識越來越強，這就是創(chuàng)面修復(fù)中心之所以自我加壓、精益求精的動力。”馬建明介紹，“我們的初衷是不僅要將患者身體的傷治好，也要重視他們的心理康復(fù)，所以注重將整形美容外科技術(shù)及康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)用于燒傷、創(chuàng)傷病人治療全過程，在保障患者身體功能最大限度恢復(fù)的同時，最大可能地恢復(fù)其外表如初，尤其是盡可能恢復(fù)其容貌原本的模樣，重建他們的自信，使他們的心態(tài)不因之而自卑，更加幸福地生活?！?/p>

　　記者  韓曉芳