臨汾新聞網(wǎng)訊 90歲高齡、急性心肌梗死、心衰竭、肺部感染、血壓迅速下降……日前，一名90歲高齡的急性心肌梗死患者，一場與死神生死競速的集結(jié)號(hào)在市中心醫(yī)院心臟中心吹響。整個(gè)救治過程驚心動(dòng)魄，跌宕起伏，但該中心“英雄聯(lián)盟”以精湛的技術(shù)，一流的服務(wù)成功挽救了老人的生命。

　　10月27日下午，90歲的退伍軍人秦遂勝被送至該院心臟中心就診時(shí)，胸痛劇烈、面色蒼白、大汗淋漓，持續(xù)癥狀不緩解，結(jié)合患者的癥狀、病史及輔助檢查等，很快被確診為急性心肌梗死。

　　心肌梗死搶的就是時(shí)間，早一秒就對(duì)心肌多一層保護(hù)，晚一秒都等于向鬼門關(guān)邁進(jìn)一大步。若不及時(shí)處理，隨時(shí)可能出現(xiàn)心源性休克、猝死的風(fēng)險(xiǎn)，老人生命危在旦夕。此時(shí)，最有效的辦法就是盡早開通堵塞血管，然而，患者在急診行冠脈造影后顯示，三根主要的冠狀動(dòng)脈全部發(fā)生嚴(yán)重病變。這就意味著患者無法做微創(chuàng)介入治療，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高的心臟搭橋手術(shù)成為挽救老人唯一有效的方式。

　　“冠脈搭橋是將狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈鏈接起來，讓血管繞過狹窄的部位到達(dá)缺血部位，改善心肌血液的供應(yīng)，緩解胸痛癥狀，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、降低猝死風(fēng)險(xiǎn)的目的?！敝鞴茚t(yī)生高磊表示，老人有7年的冠心病史，服用的阿司匹林和波立維都會(huì)影響患者的凝血功能，做急診搭橋手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)非常高，死亡率會(huì)是常規(guī)手術(shù)的20倍,正常情況下患者需要停藥3-5天，等待最佳手術(shù)時(shí)間。

　　停藥一天內(nèi)，積極使用各種藥物也不能緩解患者胸痛的癥狀，每天發(fā)病3-5次，劇烈而持久的胸骨后疼痛，嚴(yán)重影響休息，患者痛苦的表情讓家屬幾乎崩潰。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)家屬已經(jīng)知曉，90歲高齡加之高血壓等一系列基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無形中加大。做還是不做?家屬猶豫了。“老人曾為祖國和我們今天安定的生活流過血出過力，我特別希望老人能安享晚年?！弊鳛獒t(yī)生和第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，心臟大血管外科主任劉輝對(duì)軍人有一種特殊的情結(jié)，他想盡全力去救治老人，所以決定接受這背水一戰(zhàn)?！白鲞€有一絲希望，不做無疑是讓老人在痛苦中走到生命的盡頭?！痹谂c患者和家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通后，家屬及患者都對(duì)劉輝及其團(tuán)隊(duì)表示了充分的信任，決定手術(shù)。

　　手術(shù)前，劉輝組織心臟大血管外科、手術(shù)室、麻醉科以及重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室，對(duì)老人的病情、手術(shù)方式進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。

　　如果建立體外循環(huán)，在心臟停跳的情況下完成手術(shù)，可以降低手術(shù)操作的難度，確保手術(shù)順利完成，但患者心臟因長時(shí)間缺血心功能極差，一旦建立體外循環(huán)，很可能對(duì)體外循環(huán)機(jī)產(chǎn)生依賴，導(dǎo)致術(shù)后無法撤機(jī)。再三權(quán)衡之后，劉輝決定在心臟跳動(dòng)的情況下完成搭橋手術(shù)，必要時(shí)再建立體外循環(huán)。這對(duì)術(shù)者及其團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)配合無疑又是一次巨大的考驗(yàn)。

　　10月29日9時(shí)10分，老人被送進(jìn)了手術(shù)室，這次手術(shù)對(duì)他來說，無疑是一次生命的闖關(guān)，對(duì)劉輝和他的團(tuán)隊(duì)來說更是不敢有絲毫怠慢。

　　然而，術(shù)前劉輝最擔(dān)心的問題還是發(fā)生了，手術(shù)中老人的心臟只要稍微一搬動(dòng)，血壓就急速下降。是否建立體外循環(huán)這個(gè)問題再次提上議程，但猶豫間便是生機(jī)的流逝，劉輝果斷拍板：不建是對(duì)患者最好的選擇。為此，劉輝改變了手術(shù)方式，將以前所有的橋搭好后才開通血流的手術(shù)方式，換成了搭好一根開通一根，以保證橋血管第一時(shí)間為心臟供血，但手術(shù)又因此變得更加繁雜。

　　手術(shù)在高度緊張的狀況下進(jìn)行著，主刀醫(yī)生劉輝用鷹一般的眼神時(shí)刻緊盯手術(shù)關(guān)鍵部位，手術(shù)手法更是霹靂一般快、準(zhǔn)、穩(wěn)。

　　14時(shí)，在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)終于順利結(jié)束。但術(shù)后不久，心率增快，血壓波動(dòng)，氧和較差，氧分壓最低時(shí)降至40mmHg，不足正常人的一半……老人心臟儲(chǔ)備功能過差，術(shù)后出現(xiàn)心衰和肺水腫，戰(zhàn)役又一次打響。救治團(tuán)隊(duì)給予大劑量的利尿藥物減輕心臟前負(fù)荷的同時(shí)，又需要密切監(jiān)測(cè)老人的生命體征，維持血壓及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)守在老人身邊，時(shí)刻關(guān)注生命體征變化。不時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境情況，及時(shí)維持電解質(zhì)、酸堿度的平衡;定時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能、心功能、肺功能等情況的變化。

　　生命脆弱需要呵護(hù)，該院心臟中心醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，使得救治充滿著人性的關(guān)輝，也創(chuàng)造著一次又一次生命的奇跡。

　　經(jīng)過5天的全力救治，11月1日9時(shí)，老人終于在術(shù)后67個(gè)小時(shí)轉(zhuǎn)危為安，撤下了呼吸機(jī)。之后在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，老人于11月12日康復(fù)出院。

　　記者 閆晏宏