臨汾新聞網(wǎng)訊 醫(yī)療保障是民生之需，關(guān)乎百姓生活。臨汾市醫(yī)保局自2019年成立以來，緊緊圍繞基本醫(yī)療有保障的目標任務(wù)，在落實貧困人口醫(yī)保待遇的同時，注重激發(fā)內(nèi)生動力，確保“保障合理適度、待遇精準到位、激勵扶貧扶志、避免福利陷阱”。先后制定了基金管理、分級診療等實施細則，開展長期護理保險試點工作，健全了一系列的醫(yī)療保障扶貧政策措施，加大了大病保險對困難群眾的傾斜力度。不斷補齊工作短板、校正瞄準靶心，切實有效提高了貧困人口醫(yī)療保障受益水平。

　　“好政策解決我們看病的后顧之憂”

　　“窮根”總與“病根”相伴。永和縣打石腰鄉(xiāng)馮家洼村張文民(化名)是村里的建檔立卡貧困戶，家里5口人，65歲的母親患風濕性關(guān)節(jié)炎二十余年，因為沒錢看病，手、腳和腿都已經(jīng)嚴重變形，被病痛折磨到不能行走。13歲的大兒子張康康(化名)患有先天性腦癱，在最佳治療時期內(nèi)無力進行科學系統(tǒng)治療，最終導致癱瘓在床，生活完全失能。

　　為支撐家庭開銷，張文民只能常年在外務(wù)工，小兒子交給了妹妹撫養(yǎng)，年邁的父親一肩挑起了在家種地和照顧兩位病患的重擔，整個家庭陷入了“病”與“困”的漩渦。

　　“這是個典型因病致貧的家庭，今后的生活將怎么繼續(xù)下去?”永和縣醫(yī)保局局長曹曉卉在扶貧幫扶村舉辦扶貧政策有獎競猜活動時認識了張文民的父親。

　　2019年3月，長期護理保險工作在各縣開始推進，曹曉卉立即想到張文民一家并第一時間主動上門講解長期護理保險政策，并按標準、流程對康康的長護險待遇資格進行了評審認定，解決了康康的照料難題。

　　“康康自打出生就從未出過村子，身份證、社?？]有辦，他奶奶也未辦慢病證，家里更沒有任何殘疾輔助器具?！鞭k理身份證對照片要求比較高，為此永和縣醫(yī)保局黨員先鋒服務(wù)隊專門帶攝像師上門為康康采集資料信息，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門辦理了身份證、社?？ǎ€收集奶奶的病歷資料為其代辦慢病證。同時該局副局長樊劍鋒還協(xié)調(diào)縣殘聯(lián)為康康和奶奶配備了輔助器具，并將所有證件和器具送到家中。

　　“我們啥也不懂，也不認識懂的人，問了你心里就踏實了?！眹业暮谜呓鉀Q了張文民家里人的后顧之憂，不用再咬牙拖著不敢看病了。12月1日，康康的奶奶因為髖關(guān)節(jié)嚴重磨損在醫(yī)院診斷需要置換髖關(guān)節(jié)，她的姑姑專門向曹曉卉打聽去哪里做手術(shù)比較保險，聽了曹曉卉的建議后，心里踏實了。

　　為精準實施城鄉(xiāng)居民門診慢性病救治政策，臨汾市醫(yī)保局不斷優(yōu)化慢性病辦理流程，縮短鑒定周期，并將鑒定關(guān)口前移，通過現(xiàn)場鑒定、上門鑒定的方式，做到了不漏一戶、不落一人，確保貧困慢病患者應(yīng)管盡管、應(yīng)保盡保。截至2020年9月底，全市建檔立卡貧困人口享受門診慢性病保障政策的有32367人。

　　“把罕見病納入醫(yī)保 給全家?guī)硐Ｍ?/strong>

　　“十年辛苦奔小康、一場大病全泡湯”?！耙虿≈仑?、因病返貧”是脫貧攻堅戰(zhàn)役中最難啃的骨頭。

　　2015年對小涵雅一家來說無疑是痛苦如影隨形的一年，年僅3歲半的小涵雅被確診為戈謝病。戈謝病于2018年列入國家《第一批罕見病目錄》，在所有罕見病中，只有5%有治療方法，僅1%有對癥治療的特效藥，戈謝病雖是其中的“幸運兒”，但特效藥昂貴，每年幾十甚至上百萬元的天價藥費這個家庭無力承擔。買不起藥，又不想放棄孩子，一家人在河南、湖北、北京，進過十幾家醫(yī)院，找過數(shù)不清的醫(yī)生，試過無數(shù)偏方。但孩子一天比一天瘦，個子也不長，一天天鼓起來的大肚子讓她幾乎看不到路。

　　戈謝病特效藥物被納入醫(yī)保后，汾西縣醫(yī)保局副局長周玉才偶然看到瘦弱的涵雅，當即就想辦法聯(lián)系了其家人，并詳細介紹了相關(guān)政策，涵雅的媽媽知曉政策后，及時與山西省定點醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系，通過醫(yī)保部門、定點機構(gòu)、慈善機構(gòu)和涵雅一家人的共同努力，這個罕見病患者生命重燃。

　　2019年4月1日，對于山西省戈謝病患者來說，是有非凡意義的一天，對汾西縣永安鎮(zhèn)獨堆村罕見病患者涵雅來說更是充滿生機與希望的一天。當天上午，在山西省兒童醫(yī)院，瘦弱的涵雅生平第一次接受戈謝病特效藥物注射，當一劑注射用伊米苷酶藥水緩緩注入體內(nèi)，就像一絲絲生機悄然綻放。在我省將治療戈謝病特效藥納入醫(yī)保特效藥管理后，涵雅第一時間享受到醫(yī)保保障?！皣业恼哒婧茫@藥來得及時，醫(yī)保也及時!”涵雅的媽媽曹華鱗喜極而泣，能夠把戈謝病納入醫(yī)保，給他們家?guī)砹讼Ｍ?，她激動得兩天夜里都沒睡著。

　　如今，雖然涵雅每個月都會在凌晨四點跟著媽媽坐上前往太原的大巴車，持續(xù)注射藥物，但一年來，孩子病情日漸好轉(zhuǎn)，身高和體重明顯增長，肚子變小了，精神也變好了，自己開始走路了，涵雅媽媽臉上沒有了往日的愁容。

　　“醫(yī)保幫扶著實減輕了家里的醫(yī)療負擔”

　　2020年11月26日，隰縣醫(yī)保局迎來了一位特殊的訪客。

　　71歲的高五生是隰縣城南鄉(xiāng)車家坡村一名建檔立卡貧困戶，他和老伴兒鄭芳愛常年因高血壓、腦梗、心臟病、腰椎病、腸胃病而困擾，但是生活拮據(jù)的他們對醫(yī)院產(chǎn)生了畏懼感。身體不舒服，也會選擇在家熬一熬、拖一拖、忍一忍，可是有些病根本忍不得，輕癥被他們拖重了，還付出了沉重代價。

　　自從隰縣落實“三保險三救助”政策后，在醫(yī)保部門工作人員的開導下，老兩口再也不會因為擔心費用而不敢住院治療了。住院后高五生還享受了“先診療后付費”和“一站式”服務(wù)。之后，高五生還申辦了高血壓和肺源性心臟病慢性病，他日常的門診醫(yī)療費用也有了保障。

　　“這是以前想都不敢想的事情呀!”一項項醫(yī)療幫扶政策，真正解了高五生的燃眉之急，高五生讓城南鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長馬寶貴帶著自己來到醫(yī)保局。他激動地說：“醫(yī)保幫扶著實減輕了負擔，我就是想來感謝黨和政府，感謝國家的好政策?！?/p>

　　“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿?！睘樘嵘щy群眾的幸福感和獲得感，臨汾市醫(yī)保局組建伊始便把便捷結(jié)算方式、提升服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)保扶貧的重要抓手。通過優(yōu)化、簡化審核、支付等系列流程，提供快速結(jié)算服務(wù)，靶向破解“報銷難”問題。2019年4月，我市實現(xiàn)了建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助四項待遇“一站式”結(jié)算，有效緩解了患者墊資跑腿壓力，為低保居民提供了更加有效、快捷的醫(yī)療保障服務(wù)模式。

　　一年來，臨汾市醫(yī)保局通過不斷探索和努力，讓貧困人口從“有病不敢看”到看病不愁，從“病有所醫(yī)”到“病有所依”，在醫(yī)療保障領(lǐng)域交出了一份滿意答卷，全市醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升、經(jīng)辦管理服務(wù)更加到位、便民業(yè)務(wù)迅速發(fā)展。而這些正在發(fā)生的轉(zhuǎn)變，印證著我市貧困人口真正享受到了政府的民生“紅利”。

　　記者 閆晏宏