編者按

　　用汗水澆灌收獲，以實(shí)干篤定前行。2020年，臨汾市醫(yī)療保障系統(tǒng)聚焦“看病難、看病貴”問題，勇于擔(dān)當(dāng)，精準(zhǔn)施策，推出一系列惠民惠企政策，實(shí)施一系列便民利民舉措，人民群眾幸福感、獲得感持續(xù)增強(qiáng)。今天推出的2020年臨汾市醫(yī)療保障工作十大民生實(shí)事，總結(jié)成績(jī)，回顧亮點(diǎn)，堅(jiān)定信心，再接再厲，促進(jìn)我市醫(yī)療保障各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。

　　1.積極助力疫情防控，出臺(tái)實(shí)施“十項(xiàng)措施”

　　全力應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情影響，制定實(shí)施了預(yù)付救助資金、實(shí)施綜合保障等“十項(xiàng)措施”，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，在醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人剩余自付由財(cái)政給予補(bǔ)助，做到患者個(gè)人“零自付”。

　　2.全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減征醫(yī)保繳費(fèi)

　　為全力支持我市企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對(duì)企業(yè)的職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，減征期限為3個(gè)月，共減征約1.2億元，對(duì)推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。

　　3.全面落實(shí)幫扶政策，精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)保扶貧

　　建檔立卡貧困人口參保率100%，綜合保障率93.71%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，全部達(dá)到省定目標(biāo)。全面落實(shí)“三保險(xiǎn)、三救助”醫(yī)保幫扶政策，制定實(shí)施了2020年醫(yī)療保障扶貧行動(dòng)計(jì)劃，精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)保扶貧，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

　　4.通過國(guó)家技術(shù)指導(dǎo)組評(píng)估，DRG試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)

　　DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)作為一種新型的支付方式，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下不僅利于醫(yī)?？刭M(fèi)，也利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平提升。我市作為DRG付費(fèi)山西省唯一國(guó)家試點(diǎn)，通過國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組評(píng)估，成為首批具備模擬運(yùn)行條件的試點(diǎn)城市，已啟動(dòng)實(shí)際結(jié)算。12月下旬，全省DRG工作現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)在我市召開。

　　5.持續(xù)推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，失能老人輕松安享晚年

　　作為山西省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，是全省范圍內(nèi)目前唯一啟動(dòng)實(shí)施的城市。截至2020年底，全市享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的共2661人，其中2608人居家護(hù)理，53人入住護(hù)理機(jī)構(gòu)，共計(jì)支出1031.97萬(wàn)元，切實(shí)為我市部分失能人員提升了生活質(zhì)量，解決了實(shí)際困難。

　　6.精心守護(hù)百姓“救命錢”，重拳打擊欺詐騙保

　　在全市范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)，堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，全年共檢查兩定機(jī)構(gòu)1545家，檢查覆蓋率100%，違規(guī)違約處理力度空前，保持了高壓態(tài)勢(shì)，起到了強(qiáng)有力的震懾作用。

　　7.降低群眾醫(yī)療費(fèi)用支出，持續(xù)開展藥品耗材帶量采購(gòu)

　　積極落實(shí)國(guó)家及省藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果，尤其是冠脈支架均價(jià)由1.3萬(wàn)元降到700元左右已落地實(shí)施。2020年我市還自行組織了對(duì)一次性留置針、血液透析器、精密輸液器等醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，耗材最高降幅達(dá)72.38%，全年醫(yī)保減少支出1560萬(wàn)元，患者減少支出約660萬(wàn)元。牽頭與運(yùn)城市、長(zhǎng)治市和晉城市組成“四市醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)聯(lián)盟”。2020年我市共開展4輪集中帶量采購(gòu)，集采數(shù)量和次數(shù)均居全省前列。

　　8.保障廣大婦女權(quán)益，進(jìn)一步提高生育保險(xiǎn)待遇

　　調(diào)整和完善我市生育保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提高了生育保險(xiǎn)待遇水平，自然分娩在一、二、三類醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)分別提高了1000元、800元、700元，提升幅度分別達(dá)到46%、40%、39%;剖宮產(chǎn)按醫(yī)院的級(jí)別也分別提高了1000元、700元、400元不等，提升幅度達(dá)到22%、16%、10%，有效維護(hù)了生育參保職工的切身利益。

　　9.不斷改進(jìn)便民惠民措施，完善門診用藥保障

　　取消我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定額管理，全面開展普通門診統(tǒng)籌，方便群眾就近取藥。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，居民門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用實(shí)行累計(jì)計(jì)算，年度最高支付限額200元，每日每次最高支付限額50元。同時(shí)確保高血壓、糖尿病“兩病”基金支出，提供門診用藥保障。

　　10.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”，方便群眾就醫(yī)問診

　　在公眾號(hào)、微信朋友圈、支付寶、簽約手機(jī)銀行等全面推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無(wú)卡辦理，群眾買藥就醫(yī)更加方便快捷。2020年底，全市已激活人數(shù)為136萬(wàn)人，激活率達(dá)35.11%，在全省排名前列。