臨汾新聞網(wǎng)訊 雙胎在媽媽肚子里上演“搶血大戰(zhàn)”，“落于下風(fēng)”的胎兒不斷給另一個(gè)輸血。如果不及時(shí)干預(yù)，將面臨兩敗俱傷、胎死腹中的慘劇……罕見(jiàn)的雙胎輸血綜合征猶如晴天霹靂，給沉浸在喜悅當(dāng)中的一家人帶來(lái)沉痛打擊。

　　為了挽救這個(gè)家庭的幸福與希望，市婦幼保健院迎難而上，首次實(shí)施胎兒鏡下胎盤(pán)吻合血管激光電凝手術(shù)，通過(guò)激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”，填補(bǔ)了省市此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，開(kāi)啟了我市胎兒醫(yī)學(xué)新歷程。

　　險(xiǎn)象環(huán)生 雙胎危在旦夕

　　孕有雙胎本是喜事，但馮女士一家卻愁容滿面。3月下旬，他們無(wú)奈地來(lái)到市婦幼保健院咨詢引產(chǎn)事宜，胎兒醫(yī)學(xué)門診籌建負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主治醫(yī)師馬勇弄清緣由后，當(dāng)即報(bào)告科主任組織相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

　　原來(lái)，馮女士是一名高齡孕婦，懷孕22周時(shí)因食欲不振、腹脹入院檢查，結(jié)果被確診為雙胎輸血綜合征，通俗來(lái)講就是“一個(gè)胎兒在吃另一個(gè)胎兒的血”。馬勇道出：“雙胎之間的血流互通，會(huì)導(dǎo)致供血胎兒逐漸貧血，缺少營(yíng)養(yǎng)，羊水過(guò)少;受血胎兒血容量增多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，羊水過(guò)多，可能發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。若不進(jìn)行治療，雙胎均難成活?！?/p>

　　在此之前，馮女士一家已在網(wǎng)絡(luò)查閱大量相關(guān)資料，進(jìn)而了解到胎兒鏡下胎盤(pán)吻合血管激光電凝手術(shù)是最有效的治療方法。但是，這項(xiàng)手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，全國(guó)僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開(kāi)展。考慮到路途遙遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)吃緊、壓力過(guò)大，他們縱然萬(wàn)般不舍，也只能選擇放棄妊娠。

　　“如果有可能，求你們救救我們的孩子。”診室內(nèi)，馮女士和丈夫難掩哀痛。孩子來(lái)之不易，是他們期盼已久的“禮物”，沒(méi)想到驚喜變?yōu)轶@嚇。幸運(yùn)的是，醫(yī)院剛剛引進(jìn)了國(guó)內(nèi)最為先進(jìn)的胎兒鏡設(shè)備。產(chǎn)科、超聲科、麻醉科、手術(shù)室等多科室經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估、反復(fù)討論，決定實(shí)施胎兒鏡檢查術(shù)、胎兒鏡下胎盤(pán)吻合血管激光電凝術(shù)、羊水減量術(shù)，為胎兒爭(zhēng)取一線生機(jī)。

　　生死營(yíng)救 挑戰(zhàn)罕見(jiàn)難題

　　為子宮內(nèi)的胎兒動(dòng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)之大、操作之難可想而知。術(shù)前，產(chǎn)科主任程霜花再次告知胎兒病情的危重、手術(shù)的必要性：“雙胎輸血綜合征為急性發(fā)病，病情可能發(fā)展迅速，為胎盤(pán)動(dòng)靜脈之間的血管吻合引起。不經(jīng)治療，胎兒的預(yù)后較差，死亡率接近100%。通過(guò)手術(shù)嘗試保留胎兒，盡可能繼續(xù)妊娠?！?/p>

　　面對(duì)馮女士一家滿是期待和信任的目光，整個(gè)團(tuán)隊(duì)感受到沉甸甸的責(zé)任。經(jīng)過(guò)周全的術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“較量”開(kāi)始了。在廣州知名專家的指引下，在局麻狀態(tài)下通過(guò)超聲定位引導(dǎo)，先將胎兒鏡經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔，在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準(zhǔn)找到吻合血管，接著用激光逐一將血管吻合支進(jìn)行凝固，阻斷了胎兒之間的血液交流。

　　胎兒鏡又叫羊膜腔鏡，是一種很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡。進(jìn)入羊膜腔后，胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣，可以直觀地與胎兒“面對(duì)面”。用激光電凝吻合支后，又抽取了1000毫升羊水，治療效果立竿見(jiàn)影，孕婦自覺(jué)腹脹癥狀明顯減輕。

　　“手術(shù)成功!”雙胎不再相互輸血，在場(chǎng)人士長(zhǎng)長(zhǎng)舒了口氣。馮女士臉上露出久違的笑容，心中燃起希望。

　　絕處逢生 點(diǎn)亮希望之燈

　　遺憾的是，術(shù)后多天，供血胎兒胎心急劇下降，死于宮內(nèi)。幸運(yùn)的是受血胎兒在宮內(nèi)狀況良好，發(fā)育正常。一個(gè)多月后，懷孕29周的馮女士因提前破水入院，保胎至30周加1天后，幸存胎兒提早來(lái)到人世，經(jīng)新生兒科緊急搶救后入住NICU，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，短期內(nèi)可以出院。

　　“感謝市婦幼保健院，圓了我的爸爸夢(mèng)!”通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的“實(shí)況轉(zhuǎn)播”，看著孩子健康成長(zhǎng)，飯量一天天增大，馮女士的丈夫不由喜極而泣。他說(shuō)，他和妻子年齡偏大，受孕相對(duì)困難，此胎若是沒(méi)保住，他可能這輩子都沒(méi)有機(jī)會(huì)當(dāng)爸爸了。醫(yī)院開(kāi)展的這項(xiàng)新技術(shù)挽救了孩子的生命，也給了這家人希望與未來(lái)。同時(shí)，醫(yī)院人性化地減免了一些費(fèi)用，幫他們解除了經(jīng)濟(jì)壓力。

　　針對(duì)雙胎輸血綜合征，胎兒鏡下胎盤(pán)吻合血管激光電凝術(shù)是目前唯一的根治性治療方法，也是胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高水平的技術(shù)操作之一，國(guó)內(nèi)近幾年才有少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。此次手術(shù)的成功實(shí)施，在我省實(shí)現(xiàn)了零的突破，為雙胎輸血綜合征患者提供了一種安全有效的治療新途徑，標(biāo)志著我市胎兒醫(yī)學(xué)水平已步入省內(nèi)領(lǐng)先行列。

　　市婦幼保健院是臨汾市唯一國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等婦幼保健院，也是全市唯一具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已發(fā)展成為山西省產(chǎn)前診斷中心(全省僅6家)。近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和大力支持下，引進(jìn)了一系列尖端醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)降低我市新生兒死亡率、出生缺陷率起到重要作用。作為山西及周邊部分地區(qū)唯一擁有胎兒鏡的醫(yī)院，此次新技術(shù)的開(kāi)展進(jìn)一步提升了我市婦幼健康服務(wù)水平和胎兒醫(yī)學(xué)診治水平，所帶來(lái)的社會(huì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益。

　　記者 李靜