臨汾新聞網(wǎng)訊 大家都知道高血壓是最常見的慢性病之一，但很多人卻不了解高血壓是分類型的，且治療方式也各不相同。近日，市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任岳淼及其團(tuán)隊(duì)順利完成我市首例AVS(雙側(cè)腎上腺靜脈采血術(shù))，此項(xiàng)新技術(shù)明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷，標(biāo)志著該院高血壓診治水平又邁上了一個新臺階。

　　一名67歲的男性患者，早在18年前就患上了高血壓，12年前患上了Ⅱ型糖尿病。去年年底，該患者在治療腦梗死時，血糖、血壓控制不佳，調(diào)整降壓藥物后也無改善，血壓波動于192-175/110-87mmHg。

　　自發(fā)病以來，患者睡眠欠佳，出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘等一系列癥狀，為此轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。經(jīng)入院初步診斷為“繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥”，進(jìn)一步完善雙側(cè)腎上腺增強(qiáng)CT提示“雙側(cè)腎上腺增生”。

　　“原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓中的患病率約為10%，而在難治性高血壓中接近17%-23%，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。過量醛固酮引起一系列臨床癥候，常表現(xiàn)為高血壓、伴或不伴低血鉀、發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變等。”岳淼指出，“該患者雙側(cè)腎上腺增生，但哪側(cè)腎上腺優(yōu)勢側(cè)分泌，需進(jìn)一步明確。而AVS術(shù)則是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?！?/p>

　　因腎上腺靜脈取血難度大，對操作者的介入技術(shù)要求高，目前這項(xiàng)技術(shù)僅在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展。但是，為了給予患者更為精準(zhǔn)的治療，“岳淼團(tuán)隊(duì)”在導(dǎo)管室、介入科、檢驗(yàn)科等科室的配合下，共同向我市“首例”發(fā)起挑戰(zhàn)。通過微創(chuàng)介入方法，在局麻狀態(tài)下將導(dǎo)管分別插入患者雙側(cè)腎上腺中心靜脈處分段采血，測定醛固酮水平及其他相關(guān)指標(biāo)，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側(cè)優(yōu)勢側(cè))。同時積極聯(lián)系泌尿外科進(jìn)行會診，考慮到患者在入院前曾患腦梗死，不適宜立即手術(shù)，與患者及家屬溝通后擇期治療。

　　數(shù)月后，患者再次入住泌尿外科進(jìn)行手術(shù)治療，切除了患側(cè)腎上腺病變組織，術(shù)后病檢提示“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”，病檢結(jié)果與內(nèi)分泌科術(shù)前診斷一致。經(jīng)過治療，患者多年來的“頑疾”得到有效糾正，血壓得到良好控制，血鉀恢復(fù)正常。

　　“入院前換了好幾種高血壓藥，但是血壓一直降不下來，身體也跟著出現(xiàn)各種不適。手術(shù)之后，身體狀況好多了，高血壓藥量也降了，整個人都精神了?！痹摶颊咝老驳卣f，“岳淼團(tuán)隊(duì)”與多學(xué)科通力協(xié)作，“一站式”解決了多個問題，使他重獲健康。

　　“與原發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性醛固酮增多癥危害極大，導(dǎo)致患者心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損等靶器官損害更為嚴(yán)重。因此，及早明確診斷、分型治療才能明顯提高治愈率、阻止病情發(fā)展。”岳淼說，“AVS技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我市原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的空白，實(shí)現(xiàn)了繼發(fā)性高血壓的精準(zhǔn)治療，將為更多患者帶來健康福音?！?/p>

　　記者 李靜