臨汾新聞網(wǎng)訊 “自從做完手術，就感覺渾身舒暢，不僅胃口好了，胸口也不憋悶了……”10月8日，64歲的侯先生如期來到市中心醫(yī)院復診。只見他面色紅潤、精神抖擻、腳步穩(wěn)健，誰能想到他在半年前曾經(jīng)歷過一次“生死劫”。

　　當時，侯先生因食管癌入院，又查出患有嚴重冠心病，是先做食管癌根治術，還是先做冠脈搭橋手術呢?心外科、胸外科再次打破常規(guī)，強強聯(lián)合挑戰(zhàn)“超高難度”，一次手術解除了兩大病痛，使患者重獲新生，開啟健康快樂的晚年生活。

　　左右為難——先搭橋還是先切瘤

　　今年2月，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛，進而發(fā)展為進食不暢、咽喉部有異物感。就診后，完善腹部彩超、超聲心動圖、上消化道造影、胃鏡等進一步檢查，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病、陳舊性心肌梗死、心尖部室壁瘤，隨即被收治進胸外科病房。

　　冠心病、食管癌同時“附身”，無異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”，隨時都可能“引爆”，哪一顆都會危及生命。主管醫(yī)生陷入兩難：“按照常規(guī)，往往要先搭橋，待心肺功能恢復正常以后再切腫瘤。但是，早期腫瘤越早治療，治愈的幾率越高，對患者的健康不會造成太大的影響。”

　　雙重風險該如何化解?考慮到患者病情危急且復雜，胸外科、心外科聯(lián)合相關學科進行會診，專家們一致認為先行食管癌根治術，患者心肌供血無法保證，術中極有可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，危及生命;若先實施冠脈搭橋手術，需長期抗凝，短期內再次手術的出血風險極大，逾期治療很可能導致腫瘤進一步發(fā)展甚至擴散。

　　兩個手術，誰前誰后?副院長、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復研究患者病情，決定打破常規(guī)、大膽一搏，同期進行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術+食管癌根治術，這讓終日來神經(jīng)緊繃、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。

　　雙管齊下——同時實施兩大高難度手術

　　兩大高難度手術要同期進行，實現(xiàn)跨學科、跨領域的強強合作，手術過程更為復雜，風險系數(shù)明顯增高，極具挑戰(zhàn)性。

　　3月2日，在麻醉科、手術室、ICU等團隊的協(xié)助下，這場為生命而戰(zhàn)的“超高難度”手術拉開序幕。劉輝帶領團隊率先“登場”，在非體外循環(huán)下完成冠狀動脈旁路移植術，取左側第5肋間小切口，在方寸之間飛針引線，于心臟上架起了橋梁。

　　此次手術的最大難點在于，搭橋后能否立即進行食管癌根治術?劉輝團隊持續(xù)密切觀察患者的各項生命指征，郭蒲君和團隊緊急接力上陣，依據(jù)患者的特殊情況創(chuàng)新術式，在同一個小切口里、狹小的空間內完成胸腔及腹腔的食管游離，再次疊加了手術難度，卻減少了患者的創(chuàng)傷。

　　歷經(jīng)7小時奮戰(zhàn)，手術畫上圓滿的句號。多學科團隊勇闖醫(yī)學“禁區(qū)”，一次解除了患者的兩大生命隱患。更令他們感到欣慰和興奮的是，患者術后生命體征平穩(wěn)，入住ICU第二天順利脫離呼吸機，轉入普通病房，短短10天就康復出院，期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。

　　醫(yī)者擔當，創(chuàng)造奇跡。這是一次創(chuàng)新和突破，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，使患者自此擁有高質量的健康生活。

　　梅開二度——“創(chuàng)新”造福更多患者

　　一場高風險、高難度手術的背后，彰顯了市中心醫(yī)院綜合診療實力與多學科協(xié)作能力。

　　早在去年10月29日，心外科、胸外科首次打破常規(guī)、“同臺競技”，先搭橋再切肺，為同時患有重度冠心病和嚴重支氣管擴張的患者成功“拆彈”，在治療復雜疑難疾病上闖出了一條新路子。

　　梅開二度，再續(xù)傳奇，一舉攻克“更高難度”。目前，國內尚未見在同一個小切口內同步進行冠脈搭橋+食管癌根治術的文獻報道，此次合作在國內各級醫(yī)院中實屬罕見，為類似病例的診療提供了有益經(jīng)驗。

　　郭蒲君感嘆：“心外科、胸外科每一次合作，都有新的突破、新的提升、新的跨越。聯(lián)合手術雖然風險更高、技術要求更苛刻，但是對于患者來說既可以縮短住院周期、降低費用，又能規(guī)避二次手術帶給患者的創(chuàng)傷和痛苦，我們愿意去承擔這份風險和責任。”

　　一切以患者受益最大為原則，醫(yī)院持續(xù)探索聯(lián)合診療，為患者爭取最佳的治療效果。劉輝說：“當患者患有多種疾病、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時，多學科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果。通過多次探索、成功合作，大幅提升了醫(yī)院整體診療水平?！?/p>

　　一直以來，市中心醫(yī)院“胸懷千里志”，堅持高質量發(fā)展主線，著力提升軟硬件建設，在技術領域不斷攀登高峰，持續(xù)增進群眾健康福祉，為“健康臨汾”建設貢獻力量和智慧。

　　記者 李靜