臨汾新聞網(wǎng)訊 2021年10月，市人民醫(yī)院心臟康復建設(shè)項目全面啟動，這是該院被授予國家標準化胸痛、房顫、心衰及高血壓四大示范中心稱號后，向國家標準化心臟病示范中心“大滿貫”目標邁進的堅實一步。

　　自1989年建科以來，心血管內(nèi)科便凝心聚力、協(xié)同發(fā)展，攻克了一道又一道難關(guān)，奪取了一個又一個勝利。

　　率先引進和開展主動脈球囊支持設(shè)備和治療技術(shù);最早擁有及使用carto3三維標測系統(tǒng)指導下心動過速，尤其是復雜心律失常的射頻消融技術(shù);最先使用冠狀動脈內(nèi)超聲、血流儲備分數(shù)測量診療技術(shù)和設(shè)備……多項“領(lǐng)先”為我市心血管專業(yè)發(fā)展掀開了新篇章。

　　敬畏生命 搶占黃金速度

　　在心血管內(nèi)科，“時間就是生命”。

　　2021年8月，一名43歲的出租車司機意識喪失、呼吸心跳停止，生命危在旦夕!

　　負責胸痛急救工作的急診科主任毛崇濤沉著冷靜，迅速對患者進行電除顫和胸外心肺按壓恢復心跳，同時呼叫值班胸痛綠色通道的心內(nèi)科副主任龐衛(wèi)乾準備急救。一分鐘后，代表心臟律動的綠色線條再次鮮活起來，患者意識逐漸復蘇，但毛崇濤沒有絲毫松懈，因患者依舊大汗淋漓。心電圖結(jié)果顯示,急性前壁心肌梗死，前降支閉塞。面對命懸一線的患者，緊急趕往醫(yī)院的家屬在猶豫，但參與搶救的醫(yī)務人員必須以高超的技術(shù)和篤定的信念展開搶救。

　　綠色通道開啟，患者被迅速送到早已準備妥當?shù)膶Ч苁?。當閉塞段恢復血流后，患者終于轉(zhuǎn)危為安，整個搶救僅用半小時。

　　作為全市最早進行冠脈介入診療的單位，該科冠心病治療水平一直處于全市領(lǐng)先地位。2017年通過國家級胸痛中心認證后，每年通過胸痛中心綠色通道得到救治的患者達到800例以上。

　　這位患者更幸運的一點還在于，當時科室申請到科研技術(shù)與國家接軌的國家級器械臨床實踐項目——全國多中心FUTURE-III研究，患者用很少的花銷，植入了先進的生物可吸收支架。

　　“帶動基層醫(yī)院的培訓與診療能力提升，打造一小時救治圈，促進全域胸痛中心工作規(guī)范發(fā)展。”心血管內(nèi)科主任鄧俊萍認為這是作為三甲醫(yī)院應有的責任。救治同質(zhì)化，該科專家以“繡花”的功夫?qū)鶎俞t(yī)療機構(gòu)進行層層培訓，這些種子已慢慢發(fā)芽，如今，該科已與40余家基層醫(yī)院建立胸痛中心醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位，一個覆蓋全市基層醫(yī)院的急性胸痛區(qū)域網(wǎng)絡(luò)救治體系建立起來了。

　　2018年9月6日晚，鄉(xiāng)寧縣棗嶺鄉(xiāng)的韓拽子，在家中突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓、呼吸困難，遂前往棗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，心電圖診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速急救到鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院及時給予靜脈溶栓，再到市人民醫(yī)院精準的支架植入術(shù)。在每一次的轉(zhuǎn)運途中，患者的各項檢查結(jié)果，都會通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心，傳到急診綠色調(diào)度及胸痛中心平臺。

　　網(wǎng)絡(luò)救治體系各環(huán)節(jié)的無縫銜接，不僅有助于醫(yī)生第一時間形成有效、便捷、最佳的治療方案，也縮短患者住院時間、減少醫(yī)療費用支出、改善預后，受到基層醫(yī)院及廣大患者的交口稱贊。

　　永攀高峰 打好每場硬仗

　　永不止步的醫(yī)療創(chuàng)建之路，必然是拼出來、干出來的。

　　隨著人口老齡化進程加快，房顫發(fā)病率呈快速上升趨勢，因公眾知曉率低，導致房顫早期診斷率低，進而導致卒中風險顯著增加，規(guī)范的房顫綜合管理刻不容緩、迫在眉睫。

　　2017年，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科全面升級，煥然一新的房顫門診投入使用。

　　64歲的馬先生因“反復心悸伴頭暈4月”入院，診斷為“陣發(fā)性房顫”，因其有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病，栓塞風險很大，對于鄧俊萍做射頻消融治療的建議，他并未采納，而是選擇去北京做。

　　“只有樹立高目標，才能建立高平臺、取得高速度、達到高質(zhì)量?！边@件事，堅定了鄧俊萍與國內(nèi)頂尖醫(yī)療機構(gòu)的合作，以求獲得更多優(yōu)質(zhì)資源和先進技術(shù)的決心。2018年，與“中國房顫第一人”馬長生的專家團隊成立的心臟聯(lián)盟·臨汾房顫中心，使科室在房顫診療方面有了更加完善的救治體系和成熟的治療技術(shù)。

　　2019年2月11日，是馬先生第六次因房顫復發(fā)住進該科室，長期的病痛折磨使他煩躁不安又極度悲觀。已經(jīng)在北京做過一次射頻消融的他，對于鄧俊萍再次射頻消融的治療方法持悲觀態(tài)度，但最終在鄧俊萍的安撫和宣教下，接受手術(shù)?！班囍魅?，你可是救了我一命啊。”術(shù)后再無復發(fā)的馬先生滿懷感激。

　　心衰，作為心臟疾病發(fā)展的最后階段，被譽為心臟病中的“癌癥”。一旦發(fā)生，就是九死一生。近幾年，該科心衰中心的建設(shè)，為心衰患者提供快速、規(guī)范、及時的醫(yī)療救治，為挽救生命贏得先機，給心衰患者帶來福音，意義深遠。

　　61歲的柴先生，胸憋，胸痛10年。2021年10月11日，他稍微活動就胸悶、氣喘，且是越來越重，3小時后被送往市人民醫(yī)院心衰中心進行救治。入院診斷為，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性ST段抬高型的心肌梗死(前壁)，心律失常、室早，心力衰竭、心功能Ⅲ級……患者病情危急，隨即轉(zhuǎn)入心臟病重癥監(jiān)護室，雖經(jīng)過4天的全力救治，患者心力衰竭氣喘反復加重整體病情持續(xù)惡化，心衰重癥組組長鄭婕積極給予方案的調(diào)整，經(jīng)過10天的救治，患者癥狀明顯改善，脫離危險，為行冠狀動脈旁路移植術(shù)贏得了機會。

　　心血管內(nèi)科作為一支技術(shù)過硬、醫(yī)術(shù)精湛、銳意創(chuàng)新的醫(yī)療團隊，雖邁入“國家隊”行列，在探索與發(fā)展的道路上仍未停歇，臨床、科研、人才培養(yǎng)全面發(fā)展，MDT多學科合作和疑難病例的會診與討論高質(zhì)量推進，每年收治各地區(qū)危重患者千余人，且搶救成功率高。

　　2019年6月5日，成功對一位陣發(fā)性房顫患者進行了完全零射線射頻消融治療，實現(xiàn)了真正意義上的“無鉛無掛”;

　　2020年5月1日，應用目前國內(nèi)最新的心腔內(nèi)超聲技術(shù)成功治療一例陣發(fā)性房顫患者，填補了我市又一項技術(shù)空白;

　　2021年5月21日，在“零射線”的情況下，成功為一例孕婦合并頻發(fā)室性早搏、持續(xù)性室性心動過速患者施行“射頻消融術(shù)”……這種高精尖的手術(shù)在該科比比皆是。

　　心臟康復 全心服務患者

　　“長期負責式照顧”讓患者更加放心、安心、舒心、暖心。

　　“姑娘，我又要給你們添麻煩啦。”張奶奶緩緩走向護士站，護士楊曉芳連忙放下手上的工作去攙扶：“您這說的哪的話兒，照顧您是我們應該做的，您跟我可不用客氣!”

　　說起張奶奶，那是心血管內(nèi)科的老患者了，將近二十年的冠心病、高血壓病史，每年總會來科里住上一段時間。

　　在心血管內(nèi)科住院的大多為老年患者，基礎(chǔ)病多、病程長、病情變化快、記憶力差、行動需要協(xié)助、有悲觀情緒，因此，護理人員需要把親情化服務納入工作之中，在生活中關(guān)心患者，用肯定、鼓勵的語言和行動支持患者，讓他們建立信心。

　　高血壓是危害健康和生命的“無聲殺手”，卻也是可防可治的。該科高血壓中心的建設(shè)，進一步規(guī)范了高血壓疾病的診療，對于預防心臟疾病有很好的作用。在頑固性、波動大、重癥復雜、妊娠期以及各種繼發(fā)性高血壓的診斷治療方面有獨特的建樹。

　　2021年10月10日，甘玉君主任高血壓團隊成功為一名年僅27歲的嚴重高血壓合并腦病患者，實施腎動脈造影及左側(cè)腎動脈支架植入術(shù)，術(shù)后血壓恢復正常，再不用服降壓藥。而該患者在入院時，血壓持續(xù)在190-200/120-130mmHg之間波動，降壓藥對其根本無效。

　　目前，醫(yī)療技術(shù)的進步，也使患者對于疾病的預后有了更高的追求。而如何減少患者的猝死率、再發(fā)病率，提高患者生存質(zhì)量和復職回歸率，這就需要心臟康復的助力。

　　寬敞明亮的大廳，嶄新的跑步機、踏車等設(shè)備，數(shù)名患者正在積極鍛煉。心肺功能是否正常?日常適合從事哪些運動?通過心肺運動試驗、6分鐘步行試驗等方式對每位心血管病患者進行精準評估，制定個體化的合理有效的運動處方。這間開到醫(yī)院病區(qū)的“健身房”便是市人民醫(yī)院心臟康復中心。

　　康復中心主任陳秀琴介紹，中心按照國家標準化心臟康復流程，目前擁有一拖四的運動康復管理系統(tǒng)。可為心血管疾病患者在急性期、恢復期、維持期，甚至整個生命過程提供心理、生物和社會等多方面長期綜合的管理服務和關(guān)愛，全面改善患者預后。

　　患者劉先生因患急性心肌梗死，送醫(yī)院救治后雖保住了性命，但留下了后遺癥。他希望通過“心臟康復”訓練，回歸社會，融入正常人群的生活中。心臟康復將幫助更多像劉先生這樣的患者順利回歸社會，實現(xiàn)真正意義上的健康恢復。

　　在心血管內(nèi)科全體醫(yī)務人員的努力下，2013年，該科成為山西省省市共建醫(yī)學重點學科，2018年升級為山西省醫(yī)學重點建設(shè)學科;2016年，山西省臨床重點?？?2017年，標準版國家級胸痛中心;2018年，標準版國家級房顫中心，臨汾市房顫中心牽頭單位……集成臨床醫(yī)學科技研究資源，推進全市區(qū)域心血管疾病救治能力全面提升。

　　2019年獲“中國心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項目”急性冠脈綜合癥醫(yī)療質(zhì)量金獎，心房顫動醫(yī)療質(zhì)量銅獎稱號，山西省唯一獲此殊榮的?？?2019年，2020年連續(xù)兩年獲得中國胸痛中心總部頒發(fā)的“優(yōu)秀地市級胸痛中心聯(lián)盟”稱號……一步步實現(xiàn)“國家隊”合作，建立“國家級”平臺，一個集預防、醫(yī)療、科研、教學、康復為一體的國內(nèi)先進、診療規(guī)范的心血管疾病防治體系，為我市廣大心血管患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、精準的醫(yī)療服務。

　　記者 閆晏宏