臨汾新聞網(wǎng)訊 當(dāng)患者出現(xiàn)大面積心梗合并心臟驟停誘發(fā)多臟器衰竭，市中心醫(yī)院心外科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、麻醉科等聯(lián)合協(xié)作、全力救治，在我市首次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù)，填補(bǔ)了我市血液凈化技術(shù)在危重癥患者救治領(lǐng)域的空白。

　　1月上旬，一患者因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等入院治療，遂及時(shí)進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。由于患者基礎(chǔ)條件差、心功能差、合并癥多，積極搶救后心率、血壓仍無明顯升高，生命體征難以維持。

　　經(jīng)過多學(xué)科緊急討論，并征得家屬同意后，決定立即啟動(dòng)ECMO(體外膜肺氧合)和IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)治療，暫時(shí)替代患者自身的心肺功能。同時(shí)，專家們不斷根據(jù)病情討論并調(diào)整治療措施，無奈患者病情持續(xù)惡化，長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏后，各組織器官缺血損害嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致多臟器衰竭。

　　患者持續(xù)無尿，已出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭，后續(xù)治療該如何開展?腎內(nèi)科當(dāng)即在“救命神器”上再“加碼”——啟用CRRT治療?？浦魅瓮踅窠榻B：“CRRT又稱連續(xù)性腎臟替代治療，主要應(yīng)用于急性腎功能衰竭、重癥感染、多臟器功能衰竭、藥物中毒、免疫、代謝性疾病等，通過持續(xù)不間斷的血液凈化治療模式，達(dá)到有效清除體內(nèi)毒素、糾正患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的目的?！?/p>

　　雖然患者已有兩大生命支持系統(tǒng)的協(xié)力“加持”，但是“難題”仍不斷出現(xiàn)。患者同時(shí)出現(xiàn)了肝衰竭，必須及時(shí)清除血液中的膽紅素及各種毒素。再次會(huì)診后，腎內(nèi)科在此基礎(chǔ)上“疊加”了“人工肝”技術(shù)。

　　說到“人工肝”，許多人以為它是人工制造的肝臟，需要安裝到患者體內(nèi)?！捌鋵?shí)，‘人工肝’是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，達(dá)到清除因肝功能失常所導(dǎo)致的黃疸和毒素，使得肝細(xì)胞恢復(fù)再生、挽救患者生命的一種新技術(shù)。”王建民解釋道，“當(dāng)患者發(fā)生急性肝功能衰竭時(shí)，‘人工肝’技術(shù)可及時(shí)化解危機(jī)，并補(bǔ)充凝血因子?！?/p>

　　面對(duì)患者的復(fù)雜病情，市中心醫(yī)院打破了傳統(tǒng)的學(xué)科壁壘，依靠多個(gè)學(xué)科、多個(gè)專業(yè)體系的深度交融，形成在不同階段、不同情況下以不同目標(biāo)為導(dǎo)向的治療策略，充分體現(xiàn)了該院的綜合協(xié)調(diào)能力和整體醫(yī)療水平，又一次證明了該院多學(xué)科協(xié)作救治急危重癥患者的實(shí)力和能力。

　　此次救治患者的過程中，在多學(xué)科強(qiáng)有力的技術(shù)支持下，腎內(nèi)科勇開“先河”，第一次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù)，標(biāo)志著我市血液凈化技術(shù)取得新突破。

　　市中心醫(yī)院腎內(nèi)科于2005年獨(dú)立建科，是我市成立最早的腎內(nèi)科之一，也是市級(jí)重點(diǎn)?？?。在醫(yī)院以創(chuàng)建“名醫(yī)、名科、名院”為理念的指導(dǎo)下，經(jīng)過十余年不斷進(jìn)取和發(fā)展，已常規(guī)獨(dú)立開展超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、血液透析導(dǎo)管半永久置管術(shù)、連續(xù)性床旁血濾技術(shù)、血漿置換術(shù)、腹膜透析及腹膜透析機(jī)自動(dòng)化腹膜透析等先進(jìn)診療技術(shù)，同時(shí)在科研方面屢創(chuàng)佳績(jī)，是我市目前開展血液凈化技術(shù)最全的科室。

　　“‘ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝’的‘新組合’，可大大延長(zhǎng)等待臟器恢復(fù)的時(shí)間，將為多臟器功能衰竭的重癥患者帶來‘生’的機(jī)會(huì)和希望。”王建民說，“下一步，我們將不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)先進(jìn)的治療理念和技術(shù)，加強(qiáng)年輕力量的培養(yǎng)，扎實(shí)推進(jìn)人才梯隊(duì)建設(shè)。并通過下基層幫扶、教學(xué)、培訓(xùn)等途徑，及時(shí)將新理念、新技術(shù)輸送給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步推動(dòng)我市血液凈化學(xué)科的發(fā)展?！?/p>

　　記者 李靜