臨汾新聞網(wǎng)訊 86歲老人患有主動脈瓣重度狹窄，卻因身體孱弱、基礎(chǔ)病多，無法耐受開胸手術(shù)。危急關(guān)頭，市中心醫(yī)院心臟大血管外科“劉輝團(tuán)隊”為老人實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)，通過這項高精尖的介入技術(shù)為老人帶來“心”希望。

　　8月下旬，這位老人因劇烈胸、腹痛入院，被確診為主動脈瓣重度狹窄、巨大膽管結(jié)石伴急性膽管炎。心臟和膽囊同時出了問題，哪個不及時處理都有致命風(fēng)險。心外科、普外科、消化科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診、反復(fù)討論，考慮到患者病情復(fù)雜、心功能差，決定先行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，再行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)。

　　不料，老人突然腹痛難忍，并出現(xiàn)高溫寒戰(zhàn)，專家們不得不提前實施ERCP。術(shù)后第二天，市中心醫(yī)院黨委副書記、副院長劉輝立即“接棒”，他帶領(lǐng)團(tuán)隊直面挑戰(zhàn)、迎難而上，在做好術(shù)前全面評估、縝密分析的基礎(chǔ)上，展開了一場步步驚“心”的“生死較量”。

　　TAVR是新近發(fā)展起來的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，操作難度大、技術(shù)要求高。劉輝臨危不懼、沉著應(yīng)戰(zhàn)，憑借高超技藝和豐富經(jīng)驗，一步步精細(xì)操作，使介入導(dǎo)管順著預(yù)先設(shè)定的“路徑”在血管中蜿蜒前行，并巧妙規(guī)避了術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，順利將人工瓣膜不偏不倚地送至主動脈瓣位置。人工瓣膜植入后立即開始工作，完全替代了原先受損的主動脈瓣，完美解決了患者主動脈瓣狹窄的問題，完成了不開胸也能“換瓣”的神奇操作。

　　聽起來簡單的過程，實際上卻是驚心動魄?！皠⑤x團(tuán)隊”在術(shù)前對患者進(jìn)行了影像學(xué)評估，結(jié)合超聲以及CT來預(yù)估放置在體內(nèi)的人工瓣膜的大小，小了會脫落，大了則會將血管撐破，因此必須做到“嚴(yán)絲合縫”，而術(shù)中穿刺、置入導(dǎo)管、換上人工瓣膜等環(huán)節(jié)更是不能有一絲絲差錯。團(tuán)隊與相關(guān)多學(xué)科緊密配合、默契協(xié)作，確保各個環(huán)節(jié)精準(zhǔn)銜接，為手術(shù)提供了強(qiáng)力支持、堅實后盾和必勝信心。

　　令人欣喜的是，術(shù)后短短幾小時，老人的心功能就得到了很大改善，原先的不適癥狀也消失了，手術(shù)效果立竿見影?！靶拈T”重新運轉(zhuǎn)，老人感受到前所未有的舒暢。她感嘆道：“幾年前，我在醫(yī)院檢查時得知自己主動脈瓣狹窄，但是一直不敢接受開刀手術(shù)，結(jié)果越拖越嚴(yán)重。沒想到，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)這么先進(jìn)，介入手段就治好了我的病，讓我可以輕輕松松地走路、睡覺?！?/p>

　　主動脈瓣重度狹窄，相當(dāng)于心臟的“大門”嚴(yán)重變形、狹窄，嚴(yán)重影響全身血液供應(yīng)，極大加劇了心臟和肺部血管壓力。雖然“換門”迫在眉睫，但是許多年齡大、身體虛弱、有基礎(chǔ)疾病的患者身體無法耐受外科開胸手術(shù)，而內(nèi)科保守治療也起不到改善作用，只能無奈地任由疾病發(fā)展。時間一長，患者就會出現(xiàn)心力衰竭、氣喘、暈厥和心絞痛等癥狀，隨時處在“生死一線”，猝死風(fēng)險很高。

　　“TAVR不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，為主動脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無法耐受開胸手術(shù)、存在手術(shù)禁忌的高齡高危患者帶來了‘重生’的機(jī)會，能夠極大提高患者心功能，改善生活質(zhì)量?！眲⑤x說，“這一尖端技術(shù)難度高、要求更高，需要臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)能力過硬的多個相關(guān)科室抱團(tuán)協(xié)作。我們的大團(tuán)隊日臻成熟、久經(jīng)考驗，為諸多心臟瓣膜疾病患者帶來了生存希望?！?/p>

　　TAVR是治療心血管疾病方面最為領(lǐng)先的一項尖端技術(shù)，也是該領(lǐng)域技術(shù)難度極高的一項手術(shù)，堪稱“天花板”級別。目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院可以獨立開展，市中心醫(yī)院心外科緊跟國際一流技術(shù)步伐，已常規(guī)獨立開展這項新技術(shù)，為心臟瓣膜疾病患者帶來了更先進(jìn)、更精準(zhǔn)的診療方案，使得患者生命的極限得以進(jìn)一步高質(zhì)量延續(xù)，成功開創(chuàng)了我市心血管介入治療的新紀(jì)元。

　　經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)：

　　TAVR采用腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)，將人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng)，通過外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術(shù)方式。該技術(shù)主要是針對高危/高齡主動脈瓣疾病患者的一種微創(chuàng)介入治療方案，不需要體外循環(huán)、心臟停跳，避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)存在的危險因素，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

　　TAVR被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命”的創(chuàng)新性技術(shù)，在我國經(jīng)過十余年的發(fā)展，已在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。對于不能耐受外科手術(shù)治療或外科手術(shù)風(fēng)險較大的高危/高齡患者，均推薦首選TAVR進(jìn)行主動脈瓣置換。

　　記者 李靜