臨汾新聞網(wǎng)訊 一名惡性腫瘤患者頻發(fā)惡心、嘔吐，連續(xù)40多天無法進水進食，為此輾轉于太原、北京的多家大醫(yī)院，卻始終找不到解除病痛的良策。2月中旬，他和家人抱著最后一絲希望來到市中心醫(yī)院消化中心，經(jīng)過多學科聯(lián)合診療查明病因、因病施策，得到了更全面、更有效、更個體化的診療服務，重新?lián)碛辛松钕氯サ挠職夂托判摹?/p>

　　市中心醫(yī)院消化中心自2022年11月14日成立以來，已為諸多此類疑難危重患者帶來新的希望。消化中心有效整合了消化內(nèi)科、消化外科、消化內(nèi)鏡中心等多學科，充分發(fā)揮人才、技術、設備等綜合優(yōu)勢，建立起標準化、精準化的“一站式”醫(yī)療服務平臺，推動消化系統(tǒng)疾病診療不斷向專業(yè)化、精細化邁進。

　　強強聯(lián)手 打破壁壘

　　2月16日，一名72歲的賁門癌患者和家屬來到市中心醫(yī)院消化中心就診。令他們想不到的是，給他們服務的不只是一名接診醫(yī)師，而是一個醫(yī)療團隊，他們在就診“第一站”第一時間獲取了最優(yōu)化的診療方案。

　　得了消化道惡性腫瘤，該掛內(nèi)科還是外科，該選擇手術治療還是介入化療?在此之前，這名患者和家屬為了尋求一個最佳“答案”，在各大醫(yī)院不同科室之間奔波，而多個科室又會制定多個治療方案，不僅給他們帶來很多不便，還影響診療的連貫性和最終效果。這也是許多腫瘤患者和家屬面臨的一道難題。

　　市中心醫(yī)院消化中心以滿足重大疾病臨床需求為導向，打破傳統(tǒng)學科壁壘，將消化內(nèi)科、消化外科、消化內(nèi)鏡中心有機整合，為患者提供更加科學、規(guī)范、精準的診療方案和貫穿門診、入院、手術、康復等全流程的服務，既讓患者省去了煩瑣的就醫(yī)流程，免去了奔波于各科室之苦，也保障了診療的延續(xù)性。

　　“為了進一步凸顯消化中心優(yōu)勢，實現(xiàn)學科發(fā)展精細化、專業(yè)人員專攻化，我們形成了‘三個專科、四個病區(qū)、九個小組’的結構模式，每個病區(qū)、每個小組實行主診醫(yī)師與首席專家雙軌負責制。其中，主診醫(yī)師實行二級負責制，首席專家則由本院專家及國家級專家組成?！毕行闹魅卫罱x介紹，“隨著診療進程和實際需求，各小組無縫銜接、共同協(xié)作，不僅可進行常規(guī)消化內(nèi)科、普通外科疾病的診治，還可以開展內(nèi)鏡檢查和微創(chuàng)治療、外科開腹手術等，患者無須轉科就能第一時間解決診治難題?！?/p>

　　以人為本 精益求精

　　“我為什么總是肚子疼?”消化中心成立之初，一名郭姓患者慕名而來。近一年，患者飽受腹疼困擾，嚴重影響到正常的工作和生活。他先后走進多家醫(yī)院，做過闌尾和膽囊切除手術，可所有的治療手段在他頑固的腹疼面前都失效了，令他一次又一次從滿懷希望到深陷絕望。

　　“消化系統(tǒng)疾病覆蓋范圍非常廣，患者基數(shù)也極為龐大，且病因復雜、表現(xiàn)多樣，不僅有感染、腫瘤、外科急腹癥等常見病，還有涉及多學科協(xié)同診治的疑難雜癥?！毕行母敝魅?、消化外科主任李蘭生說，“針對郭姓患者的罕見病情，我們啟動了MDT(多學科聯(lián)合診療)，為患者盡早明確診斷與治療提供最佳方案?！?/p>

　　消化中心MDT工作委員會及MDT專家組由醫(yī)院黨委書記、院長郭淑明牽頭成立并擔任組長，同時集合了各學科專家和各方資源優(yōu)勢。在討論會上，專家們結合郭姓患者的臨床表現(xiàn)、既往病史和輔助檢查，根據(jù)各自專業(yè)特點進行了多維度的全面分析討論，最終考慮患者為胰腺癌，完善相關檢查后明確了這一診斷。再經(jīng)專家組綜合研判，提出了先輔助化療再開腹手術的診療建議。

　　“MDT是腫瘤治療的‘最佳途徑’，對于腫瘤這樣復雜、難治、涉及多個學科的疾病，單科診療已經(jīng)不再適宜。”李蘭生說，“通過多學科合作，共同為患者診斷、治療，集眾家所長得出更科學、更個體化、更有利于患者的方案，最大限度提高患者的生存率和改善晚期生存質(zhì)量，同時避免了多次轉診、重復檢查給患者及家庭帶來的負擔，并有效縮短了患者診斷和治療等待的時間?！?/p>

　　從“患者追著醫(yī)生跑”到“專家圍著患者坐”，MDT已成為消化中心常規(guī)開展的特色診療模式，讓在多個?？崎g輾轉仍無法解決問題的疑難病患者獲得精準診斷和優(yōu)化治療，同時進一步提升了疑難雜癥診治的科學化、規(guī)范化水平。

　　齊頭并進 高速發(fā)展

　　2月14日，消化中心ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影診療術)組負責人、消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張世義與消化內(nèi)鏡中心護士長王靖昌、護士郭佳斌為一名十二指腸腫瘤患者實施內(nèi)鏡下膽管道金屬支架引流術和內(nèi)鏡下十二指腸水平段金屬支架置入術。

　　在過去的40多天里，這名患者反復嘔吐、無法進食，日益消瘦且痛苦不堪，四處求醫(yī)卻被下了“無計可施”的通牒。他本以為沒有治療希望了，沒想到在市中心醫(yī)院消化中心看到了曙光。MDT專家組經(jīng)過反復討論和分析，發(fā)現(xiàn)患者因腫瘤擴散引發(fā)腸梗阻，并產(chǎn)生了黃疸而無法推進腫瘤后續(xù)治療，再經(jīng)討論和研判后，為患者制定了完善的手術方案及各種治療預案。

　　因患者十二指腸與膽管連接處已被腫瘤占據(jù)，導致十二指腸降部狹窄，且手術視野受到局限，進一步增大了手術的難度和風險。ERCP組醫(yī)護團隊沉著應戰(zhàn)，經(jīng)反復嘗試找到通路、釋放導絲，憑借豐富經(jīng)驗和精湛技術化解難點、闖過難關，一次性解決了患者的兩大難題。術后，這名患者激動地說：“我終于不吐了，也不難受了……”

　　同時實施兩項四級手術，讓患者既保住了性命又改善了生存質(zhì)量，彰顯了消化中心雄厚的技術力量和強大的綜合實力。目前，消化中心的診療技術呈多點開花的態(tài)勢，消化內(nèi)鏡也在超微創(chuàng)的道路上不斷開疆擴土，已開展常規(guī)無痛胃腸鏡/鼻胃鏡檢查術、內(nèi)鏡下黏膜切除術/剝離術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影診療術、腸梗阻導管置入術/胃造瘺術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術等。

　　其中，經(jīng)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(ERAT)是近年來新興的超微創(chuàng)診斷和治療闌尾炎的技術，在門診即可完成，不僅不開刀、創(chuàng)傷小、無疤痕、恢復快，還能保留闌尾及相應功能，適用于更多人群。這項新技術自2016年開展以來，已形成以消化中心ERAT組負責人范艷明和主治醫(yī)師馬金平為主的成熟團隊，截至目前已成功實施3000多例，手術數(shù)量及質(zhì)量在全國名列前茅，并多次受邀在國家級行業(yè)大會上現(xiàn)場演示、推廣、分享相關操作和經(jīng)驗，更吸引了全國各地各醫(yī)院的醫(yī)學人才來此實地進修學習。

　　消化中心在造?；颊摺⒔鉀Q疑難的同時，有效促進了學科間的合作和交流,使各學科間對彼此技術的更新發(fā)展有所了解，顯著提升了各小組成員的專業(yè)知識和專業(yè)技能，實現(xiàn)了三大學科齊頭并進、高速發(fā)展，進一步增強了消化中心的“軟硬實力”，提高了消化系統(tǒng)疾病的綜合診療水平。

　　“消化中心成立以來，積極順應醫(yī)學發(fā)展和患者需求，各學科緊密配合、相互支撐、深度融合，充分發(fā)揮了‘1+1+1>3’的效果?！崩罱x說，“我們將通力協(xié)作，瞄準學科前沿，緊抓臨床新技術的應用和發(fā)展，全力提高醫(yī)院核心競爭力，共同打造省內(nèi)一流、全國有名的消化中心，真正實現(xiàn)患者利益最大化?！?/p>

　　記者 李靜