臨汾新聞網(wǎng)訊 “謝謝您醫(yī)生，沒想到能恢復(fù)這么好!”去年12月18日，患者李先生一掃之前的糟糕心情，見到市中心醫(yī)院急診科主任戴紅果就高興地說起了自己的肢體恢復(fù)情況。

　　右手抬起來了，右腿能動啦，在家屬的攙扶下，已經(jīng)能下床走路了，這些治療后的驚喜變化讓李先生高興萬分。誰能想到，8天前這位錯過了救治窗口期的急性腦梗死患者，曾經(jīng)陷入了深深的絕望之中，他和家屬都為那不能動彈的右半身和失去的黃金治療時間而懊悔不已。關(guān)鍵時刻，戴紅果團(tuán)隊利用最新急性腦梗死“超時間窗溶栓”科研項目成果，重新打通了梗塞的血管，也打通了他回歸正常生活的希望。

　　50歲的李先生有著30年吸煙和飲酒史，每天吸煙10支左右，10年前就患上了高血壓。去年12月9日晚8時左右，他忽然出現(xiàn)頭暈、惡心、言語不清、右側(cè)肢體無力等癥狀。12月10日凌晨3時50分左右，出現(xiàn)言語含糊、右側(cè)肢體偏癱，病情持續(xù)惡化。家人聽說市中心醫(yī)院急診科溶栓比較有經(jīng)驗，抱著一絲希望，于12月10日上午7時45分緊急將李先生送去救治。急診科戴紅果團(tuán)隊火速聯(lián)系核磁室為李先生開通綠色通道，經(jīng)核磁共振平掃和血管成像檢查后，確診為頸內(nèi)動脈閉塞型腦梗死。

　　缺血性卒中又稱腦梗死，起病急、病情重，是一種高致死率、高致殘率、高死亡率的疾病，生存者大多遺留有不同程度的殘疾。對于急性腦梗死患者最有效的治療方法是在盡可能短的時間內(nèi)恢復(fù)梗死區(qū)的血流灌注，進(jìn)行靜脈溶栓，如果是大血管閉塞早期進(jìn)行機(jī)械取栓等治療。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為靜脈溶栓治療時間窗是發(fā)病6小時內(nèi)，經(jīng)過早期溶栓治療，患者獲益很大。市中心醫(yī)院急診科在急性腦梗塞溶栓方面有著豐富的經(jīng)驗，急性腦梗塞發(fā)病在6小時內(nèi)溶栓的病人，只要到達(dá)急診科，快速進(jìn)入綠色通道流程，立即進(jìn)行頭顱CT檢查，排除溶栓禁忌癥，都能規(guī)范為患者溶栓。市中心醫(yī)院高級卒中中心患者到醫(yī)院至靜脈溶栓時間控制在30分鐘以內(nèi)，在全省高級卒中中心靜脈溶栓技術(shù)綜合排名中名列前茅。

　　然而，由于李先生已經(jīng)發(fā)病長達(dá)12小時，錯過了最佳溶栓時間窗，此時唯一的希望就是評估他是否有“缺血半暗帶”。戴紅果說：“人體大腦發(fā)生腦梗塞后，核心梗死灶周圍會形成一個缺血性區(qū)域，也就是‘缺血半暗帶’，它里面仍然存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，也有大量可存活的腦神經(jīng)細(xì)胞。如果通過精準(zhǔn)有效的治療，血流得以迅速恢復(fù)，損傷仍然可逆，腦細(xì)胞有可能會存活并恢復(fù)功能?！?/p>

　　戴紅果團(tuán)隊立即聯(lián)系腦卒中二線會診，同時急診護(hù)士聯(lián)系核磁室，給李先生進(jìn)行增強核磁檢查，明確他的腦梗死面積及“缺血半暗帶”。通過采用“急性缺血性卒中多模態(tài)影像自動化分析系統(tǒng)軟件”分析檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)李先生的“缺血核心體積<70毫升，不匹配率≥1.8，不匹配體積≥15毫升”，無進(jìn)行介入手術(shù)的禁忌癥。得知檢查結(jié)果符合治療條件后，戴紅果立即與李先生及家屬談話，建議介入手術(shù)治療或者“超時間窗溶栓”治療。李先生及家屬經(jīng)過考慮，同意先靜脈溶栓，溶栓后根據(jù)恢復(fù)情況，再決定是否進(jìn)行介入手術(shù)治療。

　　“大夫，我爸還年輕，會有生命危險嗎?身體還能恢復(fù)嗎?”李先生的兒子緊張地詢問。戴紅果耐心解釋：“你父親還是有機(jī)會恢復(fù)的，你們一定要配合治療，我們會全力進(jìn)行救治?！闭鞯没颊呒凹覍偻夂螅骷t果帶領(lǐng)腦卒中團(tuán)隊爭分奪秒抓緊救治，采用第三代溶栓藥物“替奈普酶”進(jìn)行了“超時間窗溶栓”，溶栓半小時后李先生癱瘓的右側(cè)肢體奇跡般地抬起來了，他和家人的臉上露出了開心的笑容。

　　“研究發(fā)現(xiàn)，缺血性卒中患者中，64.2%的患者都在發(fā)病8小時后到達(dá)醫(yī)院。雖發(fā)病時間較長，但是約一半的急性缺血性卒中患者在24小時內(nèi)可以見到可挽救的缺血組織。為此，我們急診科深入開展了急性腦梗死‘超時間窗溶栓’科研項目，幫助超時間窗的急性腦梗死患者?！贝骷t果說。

　　據(jù)悉，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院前期牽頭下，市中心醫(yī)院急診科作為參研單位，完成了采用iStroke自動化評估軟件用注射用TNK-tPA治療超時間窗(發(fā)病 4.5-24小時)急性大血管閉塞性卒中的科學(xué)研究，該研究榮獲了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心頒發(fā)的二等獎，戴紅果作為項目負(fù)責(zé)人被國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授予“優(yōu)秀研究者獎”，市中心醫(yī)院獲得國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授予的“突出貢獻(xiàn)獎”和優(yōu)秀網(wǎng)格成員單位一等獎。

　　“‘康復(fù)一個患者，幸福一個家庭’是我們醫(yī)院的服務(wù)理念，盡全力救治每一位急性腦梗死患者，也是我們一直以來孜孜追求的目標(biāo)。希望更多患者抓住溶栓時間窗，在發(fā)病6小時之內(nèi)可以得到及時、規(guī)范、有效的治療，越早識別、越早送醫(yī)，救治效果越好?！贝骷t果表示，“患者發(fā)病超溶栓治療時間窗的，如果是大血管閉塞，經(jīng)過核磁評估，梗塞面積及‘缺血半暗帶’達(dá)標(biāo)，也可以通過最新科研項目急性腦梗死‘超時間窗溶栓’進(jìn)行治療，它能為很多患者提供寶貴的急診治療機(jī)會，有效降低死亡率、致殘率，促進(jìn)肢體恢復(fù)，幫助他們健康生活?！?/p>

　　記者 王德政