責任護士給孩子進行PICC沖管維護

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 7月11日15時30分許，市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室(簡稱NICU)，急促的電話鈴聲響起?！盎糁菔心翅t(yī)院，一名剖宮產(chǎn)足月男嬰，體重3150克，患有重度呼吸窘迫綜合征，急需轉(zhuǎn)院……”病情就是命令，醫(yī)生柳麗娜和護士祝琳迅速行動，乘急救轉(zhuǎn)運車，奔赴搶救生命一線。

　　16時30分許，急救車到達霍州某醫(yī)院。此時，孩子全身發(fā)青，呼吸急促，口吐泡沫，危在旦夕。柳麗娜和祝琳立即給新生兒上了CPAP呼吸機，簡單和當?shù)蒯t(yī)院的大夫進行交接后，馬不停蹄地往回趕。

　　17時50分許，急救轉(zhuǎn)運車呼嘯而至。兩個多小時前，剛呱呱墜地的小生命，被迅速送進重癥監(jiān)護室。

　　“立即實施氣管插管……氣管內(nèi)注入肺活性劑……上呼吸機……嚴密觀察呼吸改善情況……”NICU搶救室內(nèi)，醫(yī)生焦微紅、護士長郜芝華立即對新生兒進行救治。在辦公區(qū)，剛辦完交接手續(xù)的隨車護士祝琳一邊整理剛才轉(zhuǎn)運時的車載保溫箱，一邊告訴記者：“幸虧我們及時趕到，否則孩子會有生命危險。我們醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運車是全市唯一的移動‘NICU’，隨行大夫在車上就可以進行一切必要的搶救工作，為患兒的進一步治療爭取時間……”從接診到出診再到全力以赴實施搶救，這就是新生兒重癥監(jiān)護室的日常工作，剛才的情景只是他們平時工作的一個縮影。

　　市婦幼保健院是我市唯一三級甲等婦幼保健醫(yī)院，也是我市唯一危重新生兒急救中心，還是我市唯一開展新生兒院前急救和轉(zhuǎn)運的醫(yī)療單位，承擔著全市17個縣(市、區(qū))的危重新生兒急救和轉(zhuǎn)運等任務(wù)。

　　該院的新生兒科是我市重點學科之一，而重癥監(jiān)護室更是新生兒科的重要組成部分。在重癥監(jiān)護室內(nèi)，一個個保溫箱猶如一張張?zhí)刂频男〔〈玻锩娑加幸粋€正在治療的小生命?！皝淼竭@里的新生兒大多是早產(chǎn)兒，還有的是新生兒窒息、新生兒黃疸、畸形兒等?！臂トA介紹，“這個是上周從外地轉(zhuǎn)運來的超早產(chǎn)兒，孩子來時體重僅有980克，胎齡28周，患有肺透明膜病……正在接受臍靜脈置管技術(shù)治療，需要將一根細管通過嬰兒的臍靜脈血管，一直插到離心臟最近的一根大靜脈上，該技術(shù)要求極高。”

　　目前，該院開展的早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的綜合管理技術(shù)、呼吸支持技術(shù)、全自動外周動靜脈快速同步換血技術(shù)、神經(jīng)重癥監(jiān)護技術(shù)(全身及頭部亞低溫療法等)、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管技術(shù)(PICC)等新生兒救治和護理技術(shù)，已經(jīng)改變了多年來我市新生兒患者病情急、變化快、極危重以及轉(zhuǎn)運過程中極易發(fā)生危險，甚至致死的局面。

　　除了在醫(yī)院對危重新生兒進行搶救外，轉(zhuǎn)運也是十分危險的階段之一。有時候，病情突然加重，轉(zhuǎn)運車上就得進行和重癥監(jiān)護室一樣的操作。

　　醫(yī)生張雪清楚地記得，去年十一月的一天，她和郜芝華去翼城縣轉(zhuǎn)運一名因生產(chǎn)窒息的重癥嬰兒，返程途中，由于大霧天氣，能見度極低，他們只能放慢速度?？墒呛⒆拥牟∏橥蝗患又?，他們立即在行進中實施搶救。偏偏行駛到下高速的岔口時，前方突發(fā)一起交通事故，司機一腳急剎車，正在專心救治的她們猝不及防摔倒在車廂。幸虧轉(zhuǎn)運車上的保溫箱和其內(nèi)的孩子是用膠帶和綁帶固定的，孩子毫發(fā)無損?！拔覀兊牡谝环磻?yīng)都是爬起來先看孩子受傷了沒。就這樣，我們還是一路不停地捏復蘇囊，幫助孩子人工呼吸，將孩子安全送回了醫(yī)院……回家后才發(fā)現(xiàn)膝蓋和胳膊肘都磕破了?！睆堁┗貞浾f。

　　7月12日上午，記者再次來到市婦幼保健院，見到了該院副院長、新生兒科主任劉國華?！敖?jīng)過亞低溫治療等一系列措施的搶救，昨天下午霍州轉(zhuǎn)來的那個孩子已經(jīng)脫離生命危險，目前正在進行視頻腦功能監(jiān)測，孩子的生命體征平穩(wěn)?！眲A說。

　　劉國華介紹，近兩年來，隨著兩孩政策放開，產(chǎn)科壓力陡增，新生兒科診療病例數(shù)也隨之增長。相比以往，新生兒疑難雜癥明顯增加。翻閱病史，媽媽是高齡妊娠者不在少數(shù)。在新生兒重癥監(jiān)護室，出生2000克的新生兒算大的，最小的僅有760克;孕周出生28周的新生兒算晚的，最小胎齡僅有26周;新生兒危重疑難程度可見一斑。診治每名“迷你寶寶”，都要耗費醫(yī)護人員的巨大心血。從方案制定、用藥劑量，再到護理，每個環(huán)節(jié)容不得半點馬虎，醫(yī)護人員的精神無時無刻不保持著高度集中。尤其是出生時才1000多克的早產(chǎn)兒，呼吸、循環(huán)都需儀器輔助，醫(yī)生按照治療方案，為這些嬰兒插好管子、裝好監(jiān)護儀器，每個步驟都需要細巧的技術(shù)和極大的耐心。

　　采訪結(jié)束時，記者在該院新生兒重癥監(jiān)護室門口看到，前一日下午救治的孩子的爸爸正在激動地對醫(yī)護人員表示感謝。恰在此時，一陣急促的鈴聲響起，“市區(qū)某醫(yī)院，剛出生的早產(chǎn)兒呼吸困難……”市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室的醫(yī)生護士們?yōu)榱擞忠粋€家庭的新生，再度緊張忙碌起來……

　　記者 郝海軍 文/圖