新農(nóng)合分級診療9月起全省推行

2015-07-02 09:13:40 來源:山西新聞網(wǎng)

本報6月30日訊(記者 薛琳 王也)今日,記者從全省新農(nóng)合分級診療工作會上獲悉:為了促進病人合理分流,減輕群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān),實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng),一般大病不出縣,疑難重病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的目標(biāo),我省將從9月1日起,以縣為單位全面推行新農(nóng)合分級診療。

縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)全部納入分級診療實施范圍,按照服務(wù)能力不同,合理劃分各級醫(yī)療機構(gòu)診療病種??h域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力不足時,可就近、擇優(yōu)選擇二級醫(yī)院,簽訂新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議,承擔(dān)縣級醫(yī)院相應(yīng)服務(wù)功能;可將方圓10千米以內(nèi)相鄰縣人民醫(yī)院或城市二級醫(yī)院納入分級診療定點醫(yī)院。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含鄉(xiāng)村兩級)主要做好初診處理工作,為康復(fù)期和慢性病人提供一般診療服務(wù)。不同疾病以及同一疾病不同治療階段,能在不同級別的醫(yī)院治療?!靶罗r(nóng)合分級診療按病種管理、差別化支付的原則提高基層醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例,拉開縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距?!笔⌒罗r(nóng)合管理中心主任韓榮蓮介紹,除急診外,未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的越級診治原則上不予報銷;未經(jīng)接診的病人,縣級醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)出具轉(zhuǎn)診證明;當(dāng)?shù)赜芯戎文芰Γ颊咦孕幸笸廪D(zhuǎn)治療的,僅將最高限額費用納入補償范圍,并按經(jīng)治醫(yī)院相應(yīng)補償比例再下浮20%。急慢性咽炎等50個病種為二級醫(yī)院基本診療病種,在縣域外住院新農(nóng)合按照定額標(biāo)準(zhǔn)補償。

縣級醫(yī)療機構(gòu)(含縣域內(nèi)具備住院醫(yī)療服務(wù)能力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)),原則上各臨床專業(yè)收治疾病應(yīng)不少于本醫(yī)療機構(gòu)具備收治能力病種的80%。分級診療病種在縣域內(nèi)實行按病種定額付費,縣域外實行限額補償已開展新農(nóng)合支付方式改革的縣可執(zhí)行現(xiàn)行付費標(biāo)準(zhǔn)。

原則上,每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與兩所以上二級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議;每所縣級醫(yī)院應(yīng)與5所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,5所以上縣外綜合醫(yī)院(限三級)和??漆t(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

長期外出務(wù)工或在參合地以外居住的參合人員,按照參合地新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定到居住地相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。

     

責(zé)任編輯:付基恒

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