臨汾新聞網(wǎng)訊 “病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”，這是每個人的期待和夢想。

　　8月16日，市委書記岳普煜在我市部分醫(yī)療機構(gòu)進行專題調(diào)研時強調(diào)：用改革解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難，要改出特色、改出效率、改出效益，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，讓人民群眾看得起病、看得好病、方便看病……

　　醫(yī)改關(guān)乎國計民生，關(guān)乎百姓福祉。近年來，我市以打造“健康臨汾”為目標，以深化醫(yī)改為主線，以群眾受益為出發(fā)點和落腳點，圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大主攻方向，逐步探索出一條具有特色的醫(yī)改道路。

　　一本“實惠賬”：百姓共享“醫(yī)改紅利”

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)療行業(yè)多年的頑疾，由于藥品價格昂貴，群眾看病成為一個難題。

　　為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，今年我市啟動了城市公立醫(yī)院綜合改革，切入點就是城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，價格調(diào)整、財政補助、醫(yī)保支付等相關(guān)政策同步跟進，真正體現(xiàn)“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”。目前，包括市區(qū)內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院9所、事業(yè)單位及國有企業(yè)等舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)23所共32家公立醫(yī)院，已按照屬地管理原則，全部納入改革范圍整體推進，并均已于2017年7月1日零時全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。全市實現(xiàn)了城市公立醫(yī)院取消藥品加成全覆蓋和平穩(wěn)運行，群眾進一步增加了獲得感，醫(yī)改工作取得階段性成果：

　　2017年7月1日，市第二人民醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價，對6月1日到7月24日的運行情況進行統(tǒng)計，藥占比由原來的41%下降到36%，同期對比下降14.21%;市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院)降低大型設(shè)備檢查和免疫檢驗費后減少收入43.8萬元;榮軍康復(fù)醫(yī)院自實施藥品零差價后，藥品月收入由43019.64元降至24913.14元，同比下降42.09%……

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的同時，我市深入探索醫(yī)保支付方式改革路徑，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，市級統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)醫(yī)保和縣級統(tǒng)籌的新農(nóng)合按規(guī)定納入支付范圍，逐步實行按病種付費為主，按人頭、按床日付費等復(fù)合型付費方式。醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院建立了談判機制，全市縣級公立醫(yī)院均開展了臨床路徑管理，強化了醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，發(fā)揮了醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為、費用的調(diào)控引導(dǎo)和制約作用，實行即時結(jié)算制度，減輕了患者負擔(dān)。

　　一顆“定心丸”：家門口的醫(yī)院“強”起來

　　目前，我市4所三級醫(yī)院已經(jīng)與124家縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、社會辦醫(yī)機構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，其中縣級醫(yī)院54家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心合作醫(yī)院共29家、民營醫(yī)院30家、企業(yè)醫(yī)院11家……

　　“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)已成為深化醫(yī)改的一個關(guān)鍵內(nèi)容。為全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，我市以縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革為抓手統(tǒng)籌縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，在各個醫(yī)院設(shè)立了綠色通道，上下聯(lián)動，將縣級醫(yī)院不能救治的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院，并將病人的后期康復(fù)引導(dǎo)回下級醫(yī)院進行康復(fù)治療，減少了小病大治，暢通了雙向轉(zhuǎn)診渠道，有力地扭轉(zhuǎn)了群眾盲目擠向大醫(yī)院的狀況。全市通過遠程醫(yī)療服務(wù)中心，更好地對下級醫(yī)院進行技術(shù)支持和遠程會診，從而快速有效地提高下級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

　　如今，市人民醫(yī)院與12個廠礦、縣級醫(yī)院以及山大二院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，與吉縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)院建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作機制，定期開展“送技術(shù)、促管理、贈設(shè)備”幫扶工作，并通過微信平臺、電話，為醫(yī)聯(lián)體單位提供服務(wù)5702人次;為七大中心患者愛心補助511人，補助費用201414元;落實分級診療模式，下轉(zhuǎn)患者1532人，為群眾提供了更加優(yōu)先、優(yōu)惠、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　市婦幼保健院作為婦幼保健聯(lián)合體核心單位，先后派專家84人次對8個縣婦幼保健院進行了18次培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)工作。該院派出多名參加過省級培訓(xùn)的專家組成婦產(chǎn)科、兒科、兒?？?、功檢科、檢驗科團隊，深入大寧縣、永和縣、古縣進行幫扶，對260余名基層婦幼保健人員進行了相關(guān)知識的培訓(xùn)指導(dǎo)，為當?shù)?00余名婦女兒童進行了詳細檢查和診治。

　　一條“新路徑”：以制度“引領(lǐng)”深化醫(yī)改

　　為力促醫(yī)療改革，近年來，我市從實踐中摸索出一條“縣鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的改革路徑。

　　結(jié)合區(qū)域內(nèi)縣、市差別較大，發(fā)展不平衡的實際，我市在打造醫(yī)院集團時，注重以問題為導(dǎo)向，按醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律辦事，積極探索、大膽創(chuàng)新，走出了一條符合市情、縣情特色的一體化改革路子。緊扣醫(yī)療體系不散、服務(wù)質(zhì)量不降、人員待遇不低、醫(yī)藥費用不漲、穩(wěn)定局面不亂的“五不”要求，我市堅持以“群眾滿意、縣鄉(xiāng)資源盤活、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展、人員積極性調(diào)動”為底線，以“縣域居民個人醫(yī)療費用降至30%左右，90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診，65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診”為指標，積極探索不同的集團運行機制和管理模式。

　　從目前各醫(yī)院集團運行的情況看，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力明顯激發(fā)，基層群眾對改革的獲得感進一步增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革的效果初步顯現(xiàn)。

　　推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革試點工作，是當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。為此，我市把建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、強化分級診療、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容作為重點工作來抓，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。目前，我市試點縣分別與山西大醫(yī)院、省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院二院、省腫瘤醫(yī)院以及市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院)、市婦幼保健醫(yī)院等省級、市級醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，進行對口幫扶;以“六個一”活動和“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動”為抓手，全力推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。截至目前，簽約服務(wù)人數(shù)120余萬人，簽約服務(wù)率達30.02%，重點人群簽約服務(wù)率達82.89%。

　　民之所系，政之所向。站在新起點，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，乘著即將召開的十九大的東風(fēng)，托起臨汾的“健康夢”，一起邁向新的征程。

　　記者 段小婷