規(guī)范接種疫苗 共建健康中國

——訪市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科科長、副主任醫(yī)師史臨愛

　　2017年4月25日是全國第31個“兒童預防接種日”，今年的宣傳主題是“規(guī)范接種疫苗，共建健康中國”。

　　預防接種是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效、最科學的手段，在控制乃至消除傳染病方面，發(fā)揮了不可替代的作用。隨著擴大國家免疫規(guī)劃工作的全面實施，現(xiàn)在我們已經(jīng)進入了十四苗防十五病的擴大免疫規(guī)劃時期。日前，記者就如何預防接種、構建大眾健康長城這一問題采訪了市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科科長史臨愛。

　　記者：.什么是疫苗?分幾類?史臨愛：疫苗是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或基因工程等方法制成，用于預防傳染病的自動免疫制劑。分兩類：第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗。第二類疫苗，是指公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

　　記者：為什么要接種疫苗?史臨愛：嬰兒出生后，可從母親體內(nèi)獲得一定的抵抗傳染病的抗體，但隨著孩子月齡增長，其體內(nèi)的母傳抗體水平會逐漸減弱和消失，成為傳染病的易感者。疫苗的作用是刺激人體產(chǎn)生抗體，預防將來不患特定的疾病。絕大多數(shù)孩子按免疫程序接種疫苗后，整個兒童群體就會形成牢固的免疫屏障，既可以保護接種者自身不得病，同時也可以減少部分因疾病不能接種或暫緩接種疫苗孩子患病的幾率。

　　記者：國家免疫規(guī)劃疫苗包括哪些?史臨愛：國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點人群接種疫苗。兒童常規(guī)接種的疫苗包括乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗，HepB)、卡介苗(BCG)、脊髓灰質炎(脊灰)滅活疫苗(脊灰滅活疫苗，IPV)、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、無細胞百日咳白喉破傷風聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻風疫苗，MR)、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風疫苗，MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗(甲肝減毒活疫苗，HepA-L)、甲型肝炎滅活疫苗(甲肝滅活疫苗，HepA-I)、乙型腦炎減毒活疫苗(乙腦減毒活疫苗，JE-L)、乙腦滅活疫苗(乙腦滅活疫苗，JE-I)、A群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群流腦多糖疫苗，MPV-A)、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流腦多糖疫苗，MPV-AC)。

　　記者：孩子什么年齡應該接種什么疫苗?史臨愛：按照國家免疫規(guī)劃疫苗預防接種對象、接種劑次及間隔、起始月齡、接種部位、接種途徑和劑量，按照國家衛(wèi)生計生行政部門公布的免疫程序執(zhí)行。具體的，在家長保管的《預防接種證》里就有或者去當?shù)亟臃N門診咨詢、預約。

　　兒童從出生到六周歲完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種：12月齡內(nèi)8種14劑，18月齡3種3劑，2歲1劑，3歲1劑，4歲1劑，6歲2種2劑，共計22劑次。

　　記者：在哪里接種?史臨愛：要選擇正規(guī)、安全的接種單位，原則上選擇離家近的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼院等接種單位，節(jié)省往返時間。

　　正規(guī)的接種單位在醒目位置都會懸掛有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的接種門診許可證，接種醫(yī)生都有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門培訓考核通過后頒發(fā)的接種人員資格證;都嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》《預防接種規(guī)范》中規(guī)定的各項流程規(guī)范接種;能保證疫苗在儲存、運輸環(huán)節(jié)的冷藏、冷凍安全，確保疫苗的安全性。

　　記者：要在哪里辦預防接種證?史臨愛：國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后一個月內(nèi)，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。沒有按時建立預防接種證或預防接種證遺失者應及時到接種單位補辦;產(chǎn)科接種單位應告知新生兒監(jiān)護人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立預防接種證，或直接為新生兒辦理預防接種證;戶籍在外地的適齡兒童暫住在當?shù)貢r間≥3個月，由暫住地接種單位及時建立預防接種卡(簿);無預防接種證者需同時建立、補辦預防接種證。

　　記者：預防接種證需要怎么保管?史臨愛：必須保管好預防接種證。兒童入托、入學時，托幼機構、學校要查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。

　　預防接種證是入托、入學、入伍和留學的通行證。所有孩子進入幼兒園、中小學校都要查驗預防接種證，目的是督促未按照國家規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種的兒童進行補種，保證所有在校、在園兒童有針對傳染病的免疫力。此外，很多國家對外國留學生有疫苗接種要求，因此，入學前會要求家長出示以前的接種證。

　　記者：需要接種二類疫苗嗎?史臨愛：對于二類疫苗，可根據(jù)實際需要決定：周邊環(huán)境、當?shù)貍魅静“l(fā)病情況、評估孩子身體狀況等。受種者或其監(jiān)護人在知情同意的情況下，可以自愿自費選擇第二類疫苗。

　　國家免疫規(guī)劃疫苗中兒童常規(guī)接種的疫苗和第二類疫苗在接種時間上有沖突的，原則上應優(yōu)先接種國家免疫規(guī)劃疫苗。但在特殊情況下，用于預防緊急疾病風險的非國家免疫規(guī)劃疫苗，如狂犬病疫苗、黃熱病疫苗或其他需應急接種的疫苗，可優(yōu)先接種。

　　記者：接種的疫苗安全嗎?史臨愛：一個疫苗從研發(fā)到上市至少要經(jīng)過8年甚至20年的研發(fā)階段，疫苗在獲得注冊前需經(jīng)過嚴格的動物實驗和臨床研究，疫苗在上市使用前要執(zhí)行嚴格的批簽發(fā)制度。獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品檢定所出具的批簽發(fā)后，生產(chǎn)企業(yè)全程冷鏈，把疫苗運送至疾控機構，再由疾控機構全程冷鏈逐級配送至接種單位，確保了疫苗的安全性。

　　記者：接種疫苗后可能會有什么不良反應?史臨愛：絕大多數(shù)受種者不會出現(xiàn)不良反應，只有少數(shù)會出現(xiàn)發(fā)熱，接種部位紅腫、硬結，伴疼痛，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1天-2天。

　　記者：孩子在什么情況下不接種疫苗?史臨愛：有免疫缺陷或進行免疫抑制劑(如腎上腺皮質激素、放射療法、抗代謝化學療法)治療者不能接種活疫苗;有急性傳染病接觸史和處于急性傳染病恢復期的孩子不宜接種;有慢性心臟病、腎臟病、肝病的孩子;腦發(fā)育不全或有驚厥史的孩子，可能引起嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)反應;經(jīng)?；际n麻疹、喘息等過敏性疾病的孩子;腹瀉嬰幼兒;最近注射過免疫球蛋白者，在6周內(nèi)不接種;如果孩子正在發(fā)燒，特別是體溫在37.5℃以上者，或同時伴有其他明顯癥狀，應暫緩接種疫苗;疫苗說明書里明確的接種禁忌癥者。

　　記者：接種前需要做什么準備?史臨愛：受種者或者其監(jiān)護人應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況;必須帶上《預防接種證》，醫(yī)生在證上登記接種的疫苗名稱和日期，以防止錯種、重種和漏種;如果孩子在前一次接種后出現(xiàn)了發(fā)熱、抽搐、尖叫等反應，或有蕁麻疹、哮喘等過敏反應，告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生決定能否接種;接種前最好給孩子先洗澡，并換上柔軟寬大的衣服，既便于挽袖子打針，也可減少摩擦針眼處皮膚;接種前還應保證孩子的健康飲食、休息，以免在饑餓和過度疲勞時接種。

　　記者：接種結束后應注意什么?史臨愛：接種后應在接種場所留觀30分鐘，無異常情況后方可離開;如出現(xiàn)不良反應，首先聯(lián)系接種門診，咨詢接種醫(yī)生，得到建議，癥狀很快緩解則可;若孩子癥狀繼續(xù)加重，則需要第一時間去醫(yī)療機構進行診治同時告知接種單位。

　　嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，也要防止顛簸，以免造成窒息;當天不宜洗澡，不要做劇烈活動。

　　記者：進口疫苗比國產(chǎn)的好嗎?史臨愛：有些疫苗同時有國產(chǎn)或者進口劑型，大部分疫苗國產(chǎn)與進口的效果不相上下，但一般國產(chǎn)的價格要便宜得多，所以國產(chǎn)疫苗的性價比更高，而且國產(chǎn)疫苗也都是通過國家檢驗才能被批準上市的，肯定是達到了預防疾病的標準，都算是安全有效的。

　　呼吁全民關注預防接種，構建大眾健康長城。

　　(記者喬衛(wèi)東 本文圖片由郝海軍、劉蓉、柴雯雯提供)