生病住院不能報銷 都是“斷保”惹的禍

2012-12-26 10:00:15 來源:臨汾新聞網(wǎng)

臨汾新聞網(wǎng)訊(記者 成華 亢亞莉)12月22日,市民翟靜給晚報打來熱線稱,自己于前年參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,但由于工作忙等原因,一直沒有繳費。最近聽說今年的醫(yī)療保險已經(jīng)開始繳費了,準(zhǔn)備交錢的翟靜卻很疑惑,是否應(yīng)將前兩年“斷?!钡那房钛a齊?市民賈女士也遇到了同樣的問題,我家的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費繳納的事情一直由家里老人負(fù)責(zé),醫(yī)??ㄒ苍诶先思依锉4嬷?。前幾天,老人突發(fā)腦血栓住院了,待病情穩(wěn)定后,我才想起有城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N。沒想到,找到醫(yī)保證后卻發(fā)現(xiàn),去年的醫(yī)療保險沒有繳納。我找到醫(yī)保中心,經(jīng)過核實發(fā)現(xiàn),老人確實沒有繳納去年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,因此醫(yī)藥費也就不能報銷了。我想問一下,如果補交去年的醫(yī)療保險后可以報銷醫(yī)療費嗎?”采訪中,市民王先生也正在為報銷醫(yī)療費的事情糾結(jié)著。王先生說,自己的老伴因為腰部不舒服,前前后后在市區(qū)某醫(yī)院花去2000多元。9月初,王先生給老伴辦完出院手續(xù),醫(yī)院方面卻通知他原本應(yīng)報銷的800多元錢沒法報銷。

王先生在醫(yī)保中心查詢愛人的醫(yī)保登記信息后才發(fā)現(xiàn),老伴在2009年10月辦理了醫(yī)療保險,但是第一次交費有效期只延續(xù)到2010年10月份。直到2012年9月份老伴生病住院,一直沒有繳納醫(yī)療保險費用,因此老伴的醫(yī)保出現(xiàn)了“斷保期”。

王先生稱,因自己在退休前辦理了職工醫(yī)保,退休后就不再繳費了,因此他在給老伴辦了居民醫(yī)保后就沒再想過這個問題,也不知道每年應(yīng)該在固定時間繳費,現(xiàn)在已經(jīng)錯過了繳費日期,住院的那些費用沒法報銷了?!睅е皇忻裉岢龅膯栴},12月21日上午,記者走訪了堯都區(qū)社會醫(yī)療保險事業(yè)管理中心。

據(jù)工作人員王潔介紹,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用按年度繳納,即2013年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間為2012年10月16日——2013年1月31日。需攜帶的相關(guān)手續(xù)為:初次辦理參保登記的,需持戶口薄、居民身份證原件及復(fù)印件、一張一寸紅底近照;續(xù)繳保險費(保險年度為2013年1月1日——2013年12月31日),需持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證》到指定的繳費點辦理續(xù)保手續(xù);學(xué)生在所就讀學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

而就上文提到的三位市民遇到的問題,王潔說,經(jīng)常會接到為什么不給報銷的電話,一查才知道沒有在規(guī)定期內(nèi)繳費,我們都會很詳細(xì)地給市民解釋,從這件事上看出,很多人雖然參了保,但是沒有足夠重視,等住院后要報銷了才想起來,其實還是人們在理念上存在著誤區(qū),認(rèn)為‘沒病不繳費’,可是在真正遇到病時,又出現(xiàn)了‘有病報不了’的局面?!蓖鯘嵏嬖V記者,城鎮(zhèn)居民須每年按規(guī)定時間繳費,新參保城鎮(zhèn)居民在規(guī)定時間內(nèi)集中參保登記繳費的,自繳費期起從保險年度的次月起享受待遇。因此,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的市民,必須在規(guī)定時間內(nèi)繳納費用,這樣才能保證繳費的連續(xù)性。王潔說:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期所繳納的基本醫(yī)療保險費是當(dāng)年度1月1日至12月31日這12個月的醫(yī)療保險費,如果說參保居民在繳費期沒有繳費的,就會出現(xiàn)‘?dāng)啾!F(xiàn)象,而‘?dāng)啾!赡軐?dǎo)致部分居民因為晚繳費影響醫(yī)療保險待遇的享受?!彼f,城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定時間繳納醫(yī)療保險費,在三個月內(nèi)補足欠費的,自補繳欠費2個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇,超過3個月以上的,在次年規(guī)定的參保繳費期內(nèi)重新辦理參保手續(xù);不在繳費期內(nèi),新參保人員自繳費之日起6個月后享受報銷待遇;中斷繳費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

為此,王潔提醒廣大市民,一定要按時繳納醫(yī)療保險費用,避免因為繳費中斷,導(dǎo)致生病住院所產(chǎn)生的費用不能及時報銷。

     

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