從2009年開始的新一輪醫(yī)改歷時3年,花費15000億元,盡管醫(yī)保覆蓋12.7億城鄉(xiāng)居民,覆蓋率達97%?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構本應獲得足夠多的資金支持,但由于城市三級醫(yī)院盲目擴張擠占的醫(yī)改資金比例較大,使得基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不能得到應有的提高,導致新一輪三年醫(yī)改明顯緩解人民群眾“看病難、看病貴”的初衷沒有實現(xiàn)。
建議:
一是精簡整合公立醫(yī)療衛(wèi)生資源。原則上從中央、省、市、縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、村(城市居委會)各級政府與機構,集中人力、物力、財力只舉辦一所融基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療(包括中醫(yī))、教學、科研等一體的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構,給予全額財政支持,實行收支兩條線路管理,主導區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生技術,制定區(qū)域醫(yī)療服務價格,正確引導城鄉(xiāng)居民合理有序就醫(yī),真正落實小病不出村、大病不出縣,疑難雜癥到省市醫(yī)院,充分發(fā)揮國有公立醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二是規(guī)范臨床路徑管理,實行單病種限價。各級各類醫(yī)療機構一律開展臨床路徑管理,使診療活動嚴格按照客觀規(guī)律執(zhí)行,堅決有效制止人民群眾深惡痛絕的過度檢查和過度治療,實行單病種限價,從機制上促使醫(yī)療機構在診療過程中選擇適宜技術和合理用藥及耗材,從而最大限度地降低醫(yī)療費用,從根本上解決居民看病貴的問題。三是進一步完善醫(yī)保服務,改進醫(yī)療救助措施。發(fā)揮政府優(yōu)勢整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城市居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)保以及商業(yè)醫(yī)保等各類醫(yī)保資源,進一步完善醫(yī)保制度,使人人都能享有醫(yī)保所帶來的好處,從而使得就醫(yī)有保障。對重大疾病患者進行有序就醫(yī),醫(yī)保報銷之后還難以承擔個人所需費用者,可參照助學貸款方式由民政部門嚴格審核給予貼息貸款,完成診療全過程。(王明元 作者系市政協(xié)委員、民革臨汾市委黨員)
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