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導(dǎo)管室護士正在進行術(shù)前準(zhǔn)備

內(nèi)鏡室醫(yī)生穿好鉛衣、戴好圍脖、面屏準(zhǔn)備進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

消毒供應(yīng)中心工作人員正在打包手術(shù)器械

手術(shù)室護士檢查腔鏡設(shè)備為第二天手術(shù)做準(zhǔn)備

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 在醫(yī)院的護士隊伍中，不同于臨床護士打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等傳統(tǒng)護理服務(wù)，還有一批專業(yè)性和技術(shù)較強的?？谱o士，他們是醫(yī)生的“另一雙手”“另一雙眼”。在臨汾市人民醫(yī)院，就有這樣4支由護理人員專業(yè)化管理的?？谱o理團隊，他們是身負(fù)“鉛”斤重、肩承生死責(zé)的導(dǎo)管室，是萬縷千絲聚生命之光、一寸光亮照生命暗程的內(nèi)鏡中心，是滅病菌萬物、守院感防線的消毒供應(yīng)中心，是無影燈下起生命之舞、方寸術(shù)臺揚希望之翼的手術(shù)室。他們遵循最新護理理念，提升護理技術(shù)和內(nèi)涵，豐富和拓展護理服務(wù)的廣度和深度，用辛苦付出和默默奉獻還患者以生命和健康。

　　身披鎧甲的“鉛衣天使”

　　“120將轉(zhuǎn)來一位廣泛前壁心?；颊?，需立即手術(shù)……患者馬上到院。”

　　5月6日凌晨3時，市人民醫(yī)院的導(dǎo)管室再次忙碌起來，手術(shù)又一次從天黑做到了天亮。

　　導(dǎo)管室又叫介入手術(shù)室，為手術(shù)微創(chuàng)化發(fā)展提供了最佳的平臺和技術(shù)保障。在該院胸痛中心、卒中中心、出血中心三大中心成立以后，急性心梗介入治療、急性腦卒中動脈取栓治療、各類臟器出血的介入栓塞治療等“急、難、險、重”手術(shù)成為導(dǎo)管室護士常見的急診手術(shù)，這樣的情形，每天都會在導(dǎo)管室無數(shù)次上演，對于導(dǎo)管室護士來說，為保障24小時急診綠色通道順暢運行，這種隨時待命、即時作戰(zhàn)早已成了他們的工作常態(tài)。

　　時間就是生命，時間就是心肌。此時，及時開通梗死血管，挽救瀕死心肌是搶救成功的關(guān)鍵，這也是導(dǎo)管室重中之重的工作。從導(dǎo)管室啟動到介入手術(shù)開始必須把握在10分鐘之內(nèi)，急診電話一響，導(dǎo)管室護士們便以最快的速度趕往“戰(zhàn)場”，與“死神”展開“競速”。

　　鋪置無菌器械臺、準(zhǔn)備手術(shù)需要無菌物品及各種手術(shù)耗材、抽取搶救藥物、檢查并調(diào)試好各種急救設(shè)備儀器……導(dǎo)管室護士們以最快的速度做著手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急措施。

　　“患者未到達導(dǎo)管室前，我們要與手術(shù)醫(yī)師電話溝通患者情況，了解患者病情，以便提前做好準(zhǔn)備工作并有效應(yīng)對手術(shù)中的突發(fā)情況。”導(dǎo)管室護理負(fù)責(zé)人張炎偉介紹，患者病情瞬息萬變，因此要求介入護士要反應(yīng)快速、準(zhǔn)確預(yù)判、熟悉介入手術(shù)流程和手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，掌握各種介入耗材的名稱、型號及臨床應(yīng)用等。

　　“手術(shù)醫(yī)師一旦下達醫(yī)囑，必須及時、準(zhǔn)確地做出應(yīng)對，做到精準(zhǔn)配合，‘踏準(zhǔn)’每一個步點。”患者來時病情較重，意識喪失，術(shù)中發(fā)生室顫，心率血壓極速下降，需要在極短的時間內(nèi)恢復(fù)心跳，護理人員快速反應(yīng)，對緊急情況做出判斷，迅速進行電除顫，精確給予各種搶救藥物，加壓補液，配合醫(yī)生搶救半小時后，患者再次發(fā)生室顫，一小時、一小時三十分鐘、兩小時……鉛衣再重，抵不過生命之重，身著20多斤重鉛衣鎧甲的導(dǎo)管室護士們，依舊沒有放棄，在放射線下忙碌穿梭，果斷采取應(yīng)變措施，從凌晨到天亮，經(jīng)過18次除顫，挽救患者生命于千鈞一發(fā)之際。

　　“經(jīng)過多年的長足發(fā)展，我們導(dǎo)管室現(xiàn)運行手術(shù)室5間，其中復(fù)合手術(shù)室1間，年手術(shù)量近萬臺。”市人民醫(yī)院導(dǎo)管室主任陳海珍介紹，隨著各臨床科室介入手術(shù)新技術(shù)的開展，介入護士緊跟醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展步伐，護理團隊優(yōu)質(zhì)高效配合經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、一站式射頻消融+左心耳封堵術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)、各類先心病的介入治療、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、密網(wǎng)支架輔助動脈瘤介入栓塞術(shù)等手術(shù)，不斷提高危重癥介入手術(shù)的搶救水平及應(yīng)急處理能力，負(fù)重而上，不斷攀登，為患者提供了有力的支撐及保障。

　　明察秋毫的“內(nèi)鏡天使”

　　張先生進食后出現(xiàn)劇烈嘔吐、高熱，連喝水都不行?？粗樕烖S的父親，兒子叫來了救護車。

　　張先生被送入市人民醫(yī)院急診檢查后發(fā)現(xiàn)，是因膽管結(jié)石堵塞了膽管，膽汁淤積，造成急性化膿性膽管炎，此時他的膽結(jié)石已有1.5×2.0厘米，將只有0.6—0.8厘米的膽管撐到2.2厘米，需緊急進行逆行胰膽管造影+膽管支架置入術(shù)疏通膽管，引流膽汁。

　　“隨著內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，各種儀器設(shè)備更新也非?？欤覀儾粩鄬W(xué)習(xí)掌握新的儀器、手術(shù)器械?！眱?nèi)鏡室主任郝曉忠介紹，市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室設(shè)有胃腸鏡檢查室、氣管鏡檢查室、喉內(nèi)鏡檢查室、膀胱鏡檢查室及體外碎石室，先后成立“劉變英知名專家工作室”和“李兆申院士工作站”。擁有高端內(nèi)鏡檢查主機15臺，各種內(nèi)鏡80余條，年內(nèi)鏡檢查量50000余例。內(nèi)鏡護士能夠熟練掌握各種內(nèi)鏡器械的使用，配合相關(guān)科室醫(yī)師完成內(nèi)鏡下三四級手術(shù)，內(nèi)鏡下手術(shù)量在全省名列前茅。

　　張先生要做的逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，要用十二指腸鏡從口腔依次通過食道、胃，到達十二指腸乳頭，并從十二指腸乳頭開口處插入特制的導(dǎo)絲跟器械，腔道狹小，迂曲冗長，檢查操作非常困難，對醫(yī)護配合要求特別高。

　　術(shù)前內(nèi)鏡室護士對患者進行評估后，有條不紊地準(zhǔn)備乳頭肌切開刀、斑馬導(dǎo)絲、膽管支架、擴張球囊、取石氣囊等器械，搭好軟鏡，在醫(yī)生插入導(dǎo)絲調(diào)整好方向后，護士進行試插管，這對護士的經(jīng)驗和技術(shù)都有嚴(yán)格要求。手術(shù)中內(nèi)鏡中心護理團隊全力配合醫(yī)生，嫻熟撐拉、繃緊，保持導(dǎo)絲力量的平衡，促使各種器械進退有度，適時拖取結(jié)石、綻放支架……護士每一項操作都得心應(yīng)手，默契配合讓手術(shù)在最短時間里有效、安全地完成。因為術(shù)中需要借助X線，這些操作都是在身穿20多斤鉛衣的情況下完成的，但這絲毫不影響護士的操作，手術(shù)順利完成，術(shù)到病除，張先生很快康復(fù)出院。

　　隨著做無痛內(nèi)鏡患者的增多，更要求內(nèi)鏡護士熟練掌握麻醉的相關(guān)知識，配合麻醉醫(yī)生全程的麻醉操作，保證每一位患者的診療安全。

　　“阿姨，別緊張，按照我說的做?！?/p>

　　“慢慢放松，慢慢往下咽……”

　　一位無法麻醉、又敏感難配合的患者正在進行胃鏡檢查，因為不適加重了患者的緊張，不能很好配合，內(nèi)鏡室護士一邊教患者正確的配合方法，一邊安撫患者的情緒。每天要接待上百位病人及家屬，每位患者的癥狀都不同，內(nèi)鏡護士每天需要重復(fù)著上百次溝通，“超強的溝通能力”也成為內(nèi)鏡室護士必須具備的技能。

　　此外，“24H急診綠色通道”為需要內(nèi)鏡下緊急處理的患者打開了一條生命通道，值班護士24小時待命，包括食道異物(棗核、假牙、骨頭、硬幣等)、小兒氣道異物(干果等)、急性消化道出血、急性化膿性膽管炎等操作都離不開護士的配合，患者一次次的轉(zhuǎn)危為安都有內(nèi)鏡室護士背后付出的努力。

　　一絲不茍的“清潔天使”

　　天剛破曉，淡青色的天空還鑲著幾顆稀落的殘星。

　　在封閉高溫的空間，市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主任文建平已經(jīng)和同事伴著機器的轟鳴，在噪音中不停重復(fù)地清洗和干燥，這一天全院臨床及手術(shù)室所需的各類器械，在白灼的放大鏡下檢查包裝，在滾燙、沸騰的蒸汽中消毒滅菌……一把普通的手術(shù)器械從手術(shù)臺下來，需要經(jīng)過預(yù)處理、回收、分類、清洗、消毒、干燥、核對、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放十幾個工作流程，每一個流程都環(huán)環(huán)相扣，無數(shù)次的彎腰、拾取、消毒、打包，重復(fù)著同樣的動作，讓每一件手術(shù)器械達到無菌要求，合格率100%，讓每一件原本污濁的器械都“鳳凰涅槃”，賦予它們新的使命。

　　醫(yī)院消毒供應(yīng)這支隊伍每天在“下收下送”中川流不息。早上7時，回收人員將穿戴防護用品、帶密閉箱、推回收車，按指定路線到病區(qū)對物品進行回收、清點、登記，送回消毒供應(yīng)中心，按照材質(zhì)、類型、危險度、污染程度等進行分類，選擇對應(yīng)的清洗方式清洗干凈后，進行消毒處理。

　　包裝人員先檢查清洗質(zhì)量是否合格、功能是否完好、器械種類及數(shù)量是否正確無誤等，選擇合適的包裝材料和包裝方式，進行包裝，并貼上身份證標(biāo)簽，為滅菌做好準(zhǔn)備。滅菌后物品經(jīng)層層檢查，被認(rèn)定合格后，存放在無菌物品存放區(qū)，并嚴(yán)格按照類別、滅菌日期擺放在固定位置。發(fā)放人員根據(jù)回收記錄和臨床科室的使用申請打印清單，將物品放置在無菌物品下送車上。由下送人員按照指定路線發(fā)放到各個科室。

　　隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)越來越多的應(yīng)用于臨床，腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，關(guān)節(jié)、軸節(jié)、齒槽多不易清洗，器械精密度高且價格昂貴，是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重。消毒供應(yīng)中心安排專人管理，器械包從回收到發(fā)放的所有過程全部記錄于可追溯的信息系統(tǒng)中，都有專屬的“身份證”，每個環(huán)節(jié)護士都會認(rèn)真掃碼，嚴(yán)格審查，嚴(yán)謹(jǐn)操作。器械錄入系統(tǒng)后會生成唯一的追溯條碼，確保有跡可循，實現(xiàn)高效管理。

　　“我們消毒供應(yīng)中心工作節(jié)奏快，強度大。特別是骨科器械很重，件數(shù)多，每套器械可能包括：植入釘、植入板上百個，工具上百件，需要我們非常細(xì)致清洗檢查包裝，容不得半點馬虎，常常工作結(jié)束后都直不起腰?！痹谙竟?yīng)中心每天收回堆積如山的各類器械物品，無論春夏秋冬，工作時都必須“全副武裝”，每天都上演著同樣的“清洗協(xié)奏曲”。

　　“消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤，全面承擔(dān)著各臨床科室所有重復(fù)使用器械、器具和物品清洗消毒、滅菌工作，是醫(yī)院感染控制的‘心臟’，為全院醫(yī)療、護理提供最為有效的安全保障?！蔽慕ㄆ浇榻B，雖然他們不直接與病人接觸，但每一臺手術(shù)的成功，每一位患者的康復(fù)，都見證了他們的心血和付出，他們是在用另一種形式關(guān)愛病人，釋放愛心，對于這份幕后工作他們也始終甘之如飴。

　　無影燈下的“綠衣天使”

　　洗手、消毒，穿上無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套……初夏的清晨，當(dāng)市人民醫(yī)院籠罩在薄薄的微霧中，手術(shù)室內(nèi)已是燈火通明，洗手護士和巡回護士已全副武裝地投入到新一天的“戰(zhàn)斗”。無影燈下，四方的手術(shù)間，三尺的手術(shù)臺，成為他們揮灑汗水的舞臺。

　　作為全院的外科手術(shù)治療平臺，手術(shù)室的護士面對的是各個科室、各類手術(shù)、各種突發(fā)情況的配合和處理，失之毫厘，差之千里，所以對專業(yè)知識技能要求更高，必須能應(yīng)對多?？频氖中g(shù)和術(shù)中各種突發(fā)狀況的發(fā)生。該護理團隊現(xiàn)有護士64人，其中國家級?？谱o士6名，省級?？谱o士12名，為了更好適應(yīng)外科新技術(shù)的發(fā)展需要，該院定期選派人員赴北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、西京醫(yī)院等地進修學(xué)習(xí)，及時學(xué)習(xí)專業(yè)的新動向，為心臟搭橋、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、自體肝移植術(shù)、經(jīng)口鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)，人工耳蝸植入術(shù)等高精尖手術(shù)操作提供安全、科學(xué)、合理的環(huán)境，使手術(shù)室護理專業(yè)更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　早班第一臺手術(shù)是心臟不停跳的搭橋手術(shù)。清點耗材，開啟凈化空調(diào)，調(diào)整溫濕度，檢查房間環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)習(xí)手術(shù)過程，詳列手術(shù)清單……手術(shù)護士埋頭熟練精準(zhǔn)地準(zhǔn)備好一切手術(shù)用物，生怕有一絲疏忽。

　　一切都在有條不紊地進行著。

　　作為醫(yī)生的左膀右臂，手術(shù)室護士針對每臺手術(shù)都要進行大量的術(shù)前準(zhǔn)備工作。他們通常要比主刀醫(yī)生提前1到2個小時到達手術(shù)室。

　　手術(shù)室護士們安慰著患者，擺好體位，開放靜脈，氣管插管，給藥，監(jiān)測各項生命指標(biāo)……心臟外科手術(shù)是風(fēng)險系數(shù)極大、技術(shù)難度極高的一項手術(shù)操作?；颊咄∏樽兓?，這就要求手術(shù)室護士做好手術(shù)醫(yī)生的“手”：手到物到，精確精準(zhǔn);做好手術(shù)醫(yī)生的“眼”：明察秋毫，洞險查遺;做好手術(shù)醫(yī)生的“腦”：知其所想，達其所往……他們總能預(yù)知手術(shù)醫(yī)生之所想，根據(jù)醫(yī)生的一個動作，一個眼神，隨時調(diào)整燈光，及時供應(yīng)術(shù)中所需用物，密切觀察病情變化，做好急救準(zhǔn)備及手術(shù)方式的及時轉(zhuǎn)換。

　　此時，患者生命體征突發(fā)變化，難以維持時，生死時速，手術(shù)室護士們準(zhǔn)確預(yù)判手術(shù)風(fēng)險之所在，沉著冷靜，精準(zhǔn)應(yīng)對，在短短一兩分鐘配合醫(yī)生建立好體外循環(huán)，保證手術(shù)順利，在與死神的分秒必爭中為患者爭得一絲生的希望。無論是按部就班的常規(guī)手術(shù)，還是生死競速的逐鹿時刻，他們總能冷靜應(yīng)對、一絲不茍，總能從細(xì)至微、安全護航。

　　手術(shù)順利結(jié)束。

　　數(shù)百塊紗布、大小各異的手術(shù)器械，每一個細(xì)小的螺絲、螺帽，上百個細(xì)如發(fā)絲的縫針……手術(shù)室護士還要對這些手術(shù)用物作出最后核對，數(shù)量一致，手術(shù)才算圓滿結(jié)束。

　　一臺手術(shù)就是一個上午，一天兩臺心臟外科手術(shù)，做完其實已至夜幕降臨。

　　“有一名急性心肌梗死病人，病情嚴(yán)重，無法進行介入手術(shù)治療，需要緊急進行心臟搭橋手術(shù)?！蓖砩?時左右，剛準(zhǔn)備休息的心臟專業(yè)組護士接到電話后二話沒說，匆忙趕往醫(yī)院，為了這位急診患者，他們一站便到了凌晨2點。

　　這已經(jīng)是心臟專業(yè)組護士這個月做的第29臺心臟手術(shù)了，這樣的實例太過于平常，這樣的晝夜交織，他們也不知道熬了多少個，但是他們毫無怨言，第二天依舊早早來到空曠的手術(shù)室進行著各項準(zhǔn)備工作，因為依然有兩臺心臟搭橋手術(shù)在等著他們……

　　為每一個生命暗程執(zhí)燈前行，用心守護，與愛同行。在未來的醫(yī)路上，市人民醫(yī)院的專科護理團隊還將繼續(xù)奔跑，與死神博弈，拼盡全力，點亮患者生命之光。

　　記者 閆晏宏