2012年，我市的古縣、鄉(xiāng)寧、蒲縣3個縣被列為省定縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，并取得了階段性成效。

2013年，永和、安澤、吉縣、曲沃、翼城、襄汾6個縣又被列為省定縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣覆蓋面達到了53%。

今年，在完成省定指標的基礎上，我市又將堯都區(qū)、侯馬、霍州、洪洞、汾西、隰縣、大寧、浮山8個縣(市、區(qū))列入縣級公立醫(yī)院綜合改革年度工作任務，參照省定試點縣的規(guī)格和標準落實改革工作，并于今年年內實現我市縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

看病費用降低了，藥價便宜了，就醫(yī)流程方便了，醫(yī)療服務質量提高了……隨著我市縣級公立醫(yī)院綜合改革推進步伐的加快，基層群眾的就醫(yī)條件正在發(fā)生著質的提升和飛越，這項暖民心惠民生的工程真正把溫暖送到了百姓心坎上。

       組織領導是保障

黨的十八大報告指出：“提高人民健康水平，事關人的全面發(fā)展，要為群眾提供安全有效、方便廉價的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務?！鄙罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革是落實十八大精神，加快發(fā)展民生事業(yè)的具體要求?？h級公立醫(yī)院是縣域的醫(yī)療衛(wèi)生中心，是基層群眾看病就醫(yī)的最重要場所。我市17個縣(市、區(qū))共有縣級公立醫(yī)院58個，改革任務重，推進難度大。根據全省醫(yī)改工作部署要求，縣級公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的重中之重。因此，市委、市政府高度重視，市委常委會、市政府常務會議5次專題研究，加快推進改革工作，并成立市醫(yī)改領導組，召開全市動員大會，制定出臺了《臨汾市縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》《關于縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生編制核定工作的辦法》《關于縣級公立醫(yī)院改革試點補償辦法》《縣級公立醫(yī)院改革試點縣實行醫(yī)改成員單位領導包點聯系制度》等相關文件。市醫(yī)改領導組明確縣級公立醫(yī)院綜合改革的時間節(jié)點、任務要求和政策措施，并與各試點縣、各有關部門簽訂目標責任書，試點工作迅速鋪開。各試點縣第一時間召開會議安排部署，分解任務，落實責任，推進工作;市直各有關部門組成督導組，每組包聯一個試點縣，隨時對接指導，定期督促檢查，協調解決問題，共同為試點工作的順利開展奠定了堅實基礎。

      加大投入是支撐

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是實現基本醫(yī)療服務公益性，更好的保障民生。為加快推進醫(yī)改工作，我市不斷加大財政投入，強化要素保障。2009年以來，我市財政用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加，年均增長達42.1%。以古縣為例，財政對衛(wèi)生事業(yè)投入達到2.4億元，其中對縣醫(yī)院投入超過6350萬元，人員全額工資661萬元列入財政預算，并將公立醫(yī)院歷史債務由縣財政承擔。近年來，我市投資14.4億元，實施了18個縣級醫(yī)院新建、改擴建項目。蒲縣投入1.2億元新建了縣人民醫(yī)院，投入600萬元新建了縣婦幼保健站，投入9000多萬元新建了全民健康服務中心和中醫(yī)院，目前已有蒲縣、鄉(xiāng)寧、洪洞的人民醫(yī)院和永和、安澤、翼城的中醫(yī)院等9個項目建成投入使用，切實提高了全市縣級公立醫(yī)院的硬件水平。此外，為促進縣級公立醫(yī)院發(fā)展，我市及時編制了醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”發(fā)展規(guī)劃，強化對縣級公立醫(yī)院的資源配置。同時，針對縣級公立醫(yī)院人員編制短缺的問題，及時對全市縣級公立醫(yī)療機構進行核編，共核定編制9928名，新增編制1802名。通過加大財政投入，優(yōu)化資源配置，有力地推動了試點縣公立醫(yī)院的綜合改革。

       創(chuàng)新機制是關鍵

破除以藥補醫(yī)、實行醫(yī)藥分開是縣級公立醫(yī)院綜合改革成敗的關鍵。為有效解決以藥補醫(yī)問題，確保醫(yī)院收益不減少，患者負擔不增加，我市從管理機制、價格機制、補償機制等方面入手，積極推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。實行管辦分開，創(chuàng)新管理機制。各試點縣政府成立了由衛(wèi)生、財政、審計、人社、編辦等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表政府管人、管事、管資產，組織制定公立醫(yī)院管理辦法，聘任公立醫(yī)院領導班子，加強公立醫(yī)院管理和考核，從根本上保證各項改革措施的落實。實行藥品零差價，創(chuàng)新價格調整機制。各試點縣公立醫(yī)院限期實行全部藥品零差率銷售，對由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償，并規(guī)定了各類醫(yī)療服務價格的調整幅度。目前，9個省定試點縣已全部實現藥品零差率銷售，各試點縣都以省規(guī)定的現行價格為基礎，對醫(yī)療技術服務價格進行了適當調整。實行政府兜底，創(chuàng)新財政補償機制。各試點縣政府積極履行縣級公立醫(yī)院出資人責任，全面加大財政補償力度。古縣年定額補償90萬元，蒲縣155萬元，鄉(xiāng)寧141萬元。通過實行藥品零差率銷售，加大政府補償力度，各試點縣公立醫(yī)院看病費用明顯下降，古縣門診病人平均費用下降了15.2元，住院病人平均費用下降了356.2元;蒲縣門診病人平均費用和住院病人日均費用均下降了12.6%;襄汾縣為患者減輕醫(yī)藥負擔276.94萬元。

       強化管理是內因

推進公立醫(yī)院改革，強化管理，提高服務水平是內因。我市圍繞提高縣級公立醫(yī)院服務水平，一是完善用人分配機制。在各試點縣公立醫(yī)院實行全員聘任機制，對院長公開招聘，專業(yè)技術人員競爭上崗。同時全面推行崗位工資制和績效工資制，合理拉開收入差距，充分調動各級各類人員的積極性。二是加強人才隊伍建設。針對醫(yī)療人才短缺的問題，各縣級公立醫(yī)院紛紛采取走出去、請進來的辦法，不斷加大人才培養(yǎng)引進力度，努力提高醫(yī)療服務能力。三是加大信息化建設力度。全市投資7000多萬元，完善了17所縣醫(yī)院信息化設施，建設了縣、鄉(xiāng)、社區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網，使全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平大幅提升，服務能力顯著增強。四是大力開展便民服務。各試點縣公立醫(yī)院紛紛開展了一卡通、電話預約、無節(jié)假日門診等便民活動，使患者就診時間大幅縮短，切實提高了廣大患者的滿意度。    記者 李衛(wèi)紅